舒適護(hù)理模式在老年肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用

房恒青

[摘要] 目的 對(duì)在老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理模式的效果進(jìn)行研究。方法 方便選擇該院收治的老年慢性阻塞性肺氣腫患者共計(jì)90例作為該次研究的納入對(duì)象，選取時(shí)間段為2018年1月—2019年2月，按照硬幣法將這些患者劃分為兩組，常規(guī)護(hù)理組45例，舒適護(hù)理組45例。采用常規(guī)護(hù)理措施對(duì)常規(guī)護(hù)理組予以護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，采用舒適護(hù)理模式對(duì)舒適護(hù)理組予以護(hù)理。護(hù)理完成后，分析并且比較兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 常規(guī)護(hù)理組總有效率共計(jì)為75.6%，舒適護(hù)理組總有效率共計(jì)為91.1%。常規(guī)護(hù)理組住院時(shí)間為（20.3±2.1）d，舒適護(hù)理組住院時(shí)間為（10.2±1.5）d，舒適護(hù)理組的總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，住院時(shí)間明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)護(hù)理組護(hù)理滿意度共計(jì)為80.0%，舒適護(hù)理組護(hù)理滿意度共計(jì)為95.6%。舒適護(hù)理組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.735，P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫患者實(shí)施舒適護(hù)理能夠有效提升患者的護(hù)理滿意度，并且改善患者癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理;老年肺氣腫;護(hù)理;效果;護(hù)理滿意度;住院時(shí)間

[Abstract] Objective To study the effect of comfortable nursing mode in the clinical nursing of chronic obstructive emphysema in the elderly. Methods Convenient select a total of 90 elderly patients with chronic obstructive emphysema treated in the hospital were selected as the subjects of this study. The period of time was from January 2018 to February 2019. These patients were divided into two groups according to the coin method. There were 45 cases in the routine care group and 45 cases in the comfort care group. Routine nursing measures were used to provide care to the conventional care group. Based on this， comfortable care models were used to provide care to the comfortable care group. After the nursing was completed， the nursing effects of the two groups of patients were analyzed and compared. Results The total effective rate of the routine care group was 75.6%，and the total effective rate of the comfort care group was 91.1%.The length of stay in the conventional care group was （20.3±2.1）d， and the length of stay in the comfort care group was （10.2±1.5）d. The total effective rate of the comfort care group was significantly higher than that of the conventional care group， and the length of hospital stay was significantly lower than that of the conventional care group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the conventional nursing group was 80.0%，and the nursing satisfaction of the comfortable nursing group was 95.6%. The nursing satisfaction of the comfortable nursing group was significantly higher than that of the conventional nursing group， and the difference was statistically significant（χ2=9.735， P<0.05）. Conclusion The implementation of comfortable care for elderly patients with chronic obstructive emphysema can effectively improve the patient's nursing satisfaction， improve patient symptoms， and promote patient rehabilitation.

[Key words] Comfortable nursing; Elderly emphysema; Nursing; Effect; Nursing satisfaction; Length of stay

作為一種呼吸系統(tǒng)疾病，慢性阻塞性肺氣腫病主要的發(fā)病人群為中老年人，吸煙、肺部感染和空氣污染等都會(huì)導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫，其主要的臨床表現(xiàn)為痰中帶血、呼吸困難和咳嗽等，嚴(yán)重影響到了患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。如果慢性阻塞性肺氣腫患者沒有得到及時(shí)有效地治療，會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)慢性肺心病和呼吸衰竭等，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。所以必須要采取科學(xué)的臨床手段對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行治療，并且予以有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者的臨床癥狀，提升其生活質(zhì)量[2]。該文方便選擇2018年1月—2019年2月該院收治的老年慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象，共計(jì)搜集了90例臨床資料，針對(duì)其護(hù)理方法和效果進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的老年慢性阻塞性肺氣腫患者共計(jì)90例作為該次研究的納入對(duì)象，按照硬幣法將這些患者劃分為兩組，常規(guī)護(hù)理組45例，舒適護(hù)理組45例。在倫理委員會(huì)的同意和批準(zhǔn)的前提下，開展了該次研究，該次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①確診為慢性阻塞性肺病;②患者及家屬均知曉該次研究，且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①合并嚴(yán)重臟器功能疾病的患者;②合并內(nèi)分泌疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者。常規(guī)護(hù)理組中共計(jì)有女性18例，男性27例;在年齡方面，最小的為57歲，最大的為70歲，平均值為（64.1±3.4）歲;在病程方面，最小的為1年，最大的為6年，平均值為（3.7±0.8）年。舒適護(hù)理組中共計(jì)有女性17例，男性28例;在年齡方面，最小的為58歲，最大的為72歲，平均值為（64.9±4.1）歲;在病程方面，最小的為1年，最大的為7年，平均值為（3.8±1.1）年。在上述基線資料方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此能夠?qū)嵤┙M間比較。

1.2? 方法

采用常規(guī)護(hù)理措施對(duì)常規(guī)護(hù)理組予以護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，告知患者及家屬需要注意的各種事項(xiàng)，用藥指導(dǎo)等[3]。

在此基礎(chǔ)上，采用舒適護(hù)理模式對(duì)舒適護(hù)理組予以護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

①心理護(hù)理：患者在患病之后往往會(huì)發(fā)生擔(dān)憂、焦慮和抑郁等不良心理，護(hù)理人員需要將疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法、注意事項(xiàng)等告知患者，同時(shí)也可以向患者介紹治愈的病例，使其樹立治療的信心，并且疏導(dǎo)其不良情緒[4]。護(hù)理人員還要密切關(guān)注患者的情緒變化，并且與其進(jìn)行積極、主動(dòng)地交流與溝通，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)地予以心理疏導(dǎo)，保證患者保持積極的心態(tài)，提升其治療依從性。

②體位護(hù)理和皮膚護(hù)理：慢性阻塞性肺氣腫患者的主要癥狀為呼吸困難、咳嗽等，并且會(huì)由此引起皮膚潮濕或者出汗量大等問題，進(jìn)一步導(dǎo)致皮膚感染。尤其是需要長期臥床的患者，由于血液循環(huán)障礙和營養(yǎng)不良等因素的影響，很容易發(fā)生下肢靜脈曲張和壓瘡等。所以護(hù)理人員必須要對(duì)患者的體位進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整，并且保證其舒適性[5];對(duì)患者的床單予以定期更換，定時(shí)擦拭患者的皮膚，使其保持衛(wèi)生、干凈和干燥;如果患者生活不能夠自理，還要協(xié)助家屬對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔，保證其口腔的濕潤性和舒適度。

③飲食與環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要以患者的身體營養(yǎng)需求和口味愛好等幫助其制定健康、科學(xué)的飲食計(jì)劃，要讓患者盡快能多食用一些富含維生素、蛋白質(zhì)的水果、蔬菜和蛋類、肉類、奶類等，盡量不要食用刺激性的食物，比如生冷、油膩和辛辣[6]。此外，還要重視病房環(huán)境護(hù)理，要營造整潔、干凈和舒適的病房環(huán)境，護(hù)理人員要定期的針對(duì)患者的病房予以通風(fēng)處理，并且做好衛(wèi)生和消毒工作，保證病房具有適宜的濕度與溫度。

④治療護(hù)理：在輸液治療的過程中，護(hù)理人員要注意觀察輸液情況，確保其通暢性，并且注意保持合適的滴速;在氧療的過程中，護(hù)理人員要保證氧氣具有適宜的溫度和濕度，從而確保患者的缺氧狀況得到有效改善[7];幫助患者將痰液排除，如果其具有較多的痰液無法排除，就可以進(jìn)行導(dǎo)管吸痰，在進(jìn)行操作的時(shí)候要注意避免損傷到患者的肺部和呼吸道，并且采用輕柔的動(dòng)作，盡可能一次性將所有痰液吸出。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果和住院時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者的呼吸困難、咳嗽和咳痰等臨床癥狀徹底消失;②有效：患者的呼吸困難、咳嗽和咳痰等臨床癥狀得到極大改善;③無效：患者的呼吸困難、咳嗽和咳痰等臨床癥狀沒有得到改善，甚至有所加重[8]。顯效+有效=總有效。

采用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和分析，滿分為100分，90分及以上為非常滿意，70～89分之間為比較滿意，70分以下為不滿意。非常滿意+比較滿意=總滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)組間比較;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 療效和住院時(shí)間

常規(guī)護(hù)理組住院時(shí)間為（20.3±2.1）d，舒適護(hù)理組住院時(shí)間為（10.2±1.5）d，舒適護(hù)理組的總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，住院時(shí)間明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

舒適護(hù)理組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者在護(hù)理滿意度方面相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

慢性阻塞性肺氣腫患者在治療過程中常常會(huì)產(chǎn)生不適感，其主要原因?yàn)樵摬【哂休^大的治療難度、患者需要長時(shí)間治療，而且支氣管擴(kuò)張霧化吸入、持續(xù)性吸氧治療以及老年患者較差的耐受度等因素也會(huì)造成患者的不適感，這不僅降低了其治療的依從性，還很容易導(dǎo)致護(hù)理滿意度偏低[9]。作為一種新型的護(hù)理方法，舒適護(hù)理的出發(fā)點(diǎn)是以人為本，其能夠通過各種手段有效地降低患者的不適感，使患者能夠很好地配合治療，確保順利地完成各項(xiàng)治療。舒適護(hù)理最大的優(yōu)勢(shì)就是對(duì)患者的主觀情緒和感受非常重視，能夠從患者的角度出發(fā)制定科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，從而進(jìn)一步地優(yōu)化患者的舒適度，所以在慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理效果確切。

在該次研究中，常規(guī)護(hù)理組總有效率為75.6%，舒適護(hù)理組總有效率為91.1%。常規(guī)護(hù)理組住院時(shí)間為（20.3±2.1）d，舒適護(hù)理組住院時(shí)間為（10.2±1.5）d，舒適護(hù)理組的總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，住院時(shí)間明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。這一研究結(jié)果充分表明，針對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者實(shí)施舒適護(hù)理能夠提升患者的治療效果，縮短患者的住院時(shí)間，加快患者的身體康復(fù)。此外，該次研究結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理組護(hù)理滿意度共計(jì)為80.0%，舒適護(hù)理組護(hù)理滿意度共計(jì)為95.6%。舒適護(hù)理組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。這一研究結(jié)果表明，舒適護(hù)理模式能夠有效提升慢性阻塞性肺氣腫患者的護(hù)理滿意度。王麗萍[10]在研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施舒適護(hù)理的慢性阻塞性肺氣腫患者的護(hù)理滿意率（93.33%）優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者（76.67%）（P<0.05），結(jié)果與該次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，針對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫患者實(shí)施舒適護(hù)理能夠有效提升患者的護(hù)理滿意度，并且改善患者癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

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（收稿日期：2019-12-16）