“超覺靜坐”法對征兵體檢者血壓脈搏穩定性影響

何加莉 柳艷玲

[摘要] 目的 探討“超覺靜坐”法干預對征兵體檢者血壓脈搏穩定性的影響。方法 從2016年7月—2018年7月征兵體檢人群中檢出脈搏、血壓超過標準者107人，隨機將他們分為兩組，第1組對照組，囑征兵體檢者休息20 min重測。第2組實驗組，“超覺靜坐”法20 min后重測，比較干預前后征兵體檢者脈搏、血壓等項目。結果 干預前組征兵體檢者的脈搏、血壓比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后對照組脈搏（97.01±10.12）次/min，舒張壓（87.99±7.52）mmHg，收縮壓（148.06±7.54）mmHg，實驗組脈搏（89.68±6.85）次/min，舒張壓（84.15±5.94）mmHg，收縮壓（138.45±6.33）mmHg，2兩組征兵體檢者脈搏、血壓比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對征兵體檢脈搏、血壓升高者，采用“超覺靜坐”法進行干預，能提升醫務人員效率，操作簡便，更重要的是能降低脈搏、血壓，對征兵體檢工作意義重大。

[關鍵詞] 血壓脈搏;超覺靜坐;征兵體檢者

[Abstract] Objective To investigate the influence of "Transcendental Meditation" intervention on the stability of blood pressure and pulse in recruiters. Methods From July 2016 to July 2018， 107 people with pulse and blood pressure exceeding the standard were detected. They were randomly divided into two groups， the first group was the control group， and the recruited medical examiners were asked to rest for 20 minutes and retested. The second group was experimental group， the "transcendental meditation" method was retested after 20 minutes， and the pulse， blood pressure， and other items were compared before and after intervention. Results There was no statistically significant difference in pulse and blood pressure between the two groups of recruiters before the intervention （P>0.05）. After the intervention， the control group had pulse （97.01±10.12） times / min， diastolic blood pressure （87.99±7.52） mmHg， systolic blood pressure （148.06±7.54） mmHg， experimental group pulse （89.68±6.85） times / min， diastolic blood pressure （84.15±5.94 ） mmHg， systolic blood pressure （138.45±6.33） mmHg， the difference in pulse and blood pressure between the two groups of medical examinations was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of "transcendental meditation" to intervene in patients who have increased pulse and blood pressure during military examination can improve the efficiency of medical staff， easy to operate， and more importantly， can reduce pulse and blood pressure. It is of great significance to the medical examination during military recruitment and is worth promoting clinically.

[Key words] Blood pressure pulse; Transcendental meditation; Recruit medical examiner

在歷屆征兵體檢中發現一些體檢者脈搏、血壓正常且平時身體健康，因劇烈運動或體檢時情緒緊張，致使血壓上升、脈搏加快，進而體檢結果異常。以往有的反復測量，有的則通過降壓藥的服用來降低血壓，大多囑體檢者休息后重測，而不管是測量次數還是休息時間均無統一規定，如此不但增加了醫務人員的勞動，還損害了體檢者的身體健康，更重要的是會產生假的體檢結果的出現。為盡快使體檢者的血壓、脈搏恢復正常，從而取得正確的體檢結果，該課題組對2016年7月—2018年7月107名征兵體檢脈搏、血壓增高者采用“超覺靜坐”法進行干預，結果取得了良好的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從征兵體檢人群中檢出脈搏、血壓高出正常范圍者107人，平均年齡19.5歲，年齡最大23歲，最小17歲;女21例，男86例。其中對照組54例，女10例，男44例;年齡18～24歲。實驗組53例，女11例，男42例，年齡17～23歲。第1組和第2組基本情況差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

脈搏正常范圍為：60～100次/min;血壓正常范圍為：舒張壓：60～90 mmHg，收縮壓：90～139 mmHg。

隨機將體檢中脈搏、血壓超過標準者分成兩組：

對照組，第1組：超過標準者54人，囑他們休息20 min重測。

實驗組，第2組：超過標準者53人，采用“超覺靜坐”法，主要內容（步驟）如下：找一個舒適的體位;雙眼閉上;將心中雜念摒棄;集中精力想“呼”“吸”兩個字;做深呼吸運動;20 min后重測。

兩組地點均選擇在體檢站測血壓旁邊較安靜處，由專人負責觀察，時間為7：00-15：00。

檢測要求：在干預前、后，記錄征兵體檢中每位脈搏、血壓超過標準者的脈搏、血壓。操作者應認真測量，測量時要做到定速（血壓計放氣、充氣速度）、定時（觀察20 min重測）、定部位（肢體）、定血壓計和定人這五定，同時眼睛與水銀柱凸面在同一水平，避免測量誤差。

1.3? 統計方法

采用SPSS 3.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 干預前、后，兩組征兵體檢者的脈搏、血壓

干預前對照組（第1組）脈搏（109.56±11.17）次/min，舒張壓（88.24±10.22）mmHg，收縮壓（155.94±7.71）mmHg;實驗組（第2組）脈搏（104.01±11.81）次/min，舒張壓（89.45±7.22）mmHg，收縮壓（156.24±8.48）mmHg。干預前兩組征兵體檢者的脈搏、血壓比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2? 干預后體檢者的脈搏、血壓

干預后對照組（第1組）脈搏（97.01±10.12）次/min，舒張壓（87.99±7.52）mmHg，收縮壓（148.06±7.54）mmHg;實驗組（第2組）脈搏（89.68±6.85）次/min，舒張壓（84.15±5.94）mmHg，收縮壓（138.45±6.33）mmHg。干預后對照組（第1組）與實驗組（第2組）比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近年來國內外許多醫務人員及研究者、學者在臨床（實踐）中應用放松技巧，但尚未有人員將松弛療法應用于征兵體檢者脈搏、血壓穩定研究與實踐中。該課題組將包括超覺靜坐等內容的優質護理應用到征兵體檢者中，取得了良好的效果。

征兵體檢者之所以脈搏、血壓不穩定，應激對心血管的影響是主要原因。只要暴露于應激性境遇（盡管時間很短），即可引起兒茶酚胺（特別是腎上腺素）分泌增加，心血管功能紊亂，導致新陳代謝增加、血管收縮、血壓上升、呼吸加快[2]。征兵體檢者作為個體，其情緒本身就很復雜，有的對醫務人員感到恐懼，有的害怕抽血，有的擔心身體不合格等，這些都可作為一種應激源刺激征兵體檢者，引起相應的生理變化，導致血壓升高、心率加快。

而該研究組對實驗組患者提供了優質護理，即屬于放松技巧中一環的“超覺靜坐”法。放松技巧可促進身體緊張和壓力的排除。有文獻指出每天做一次1/3 h的松弛運動，能夠促進身體維持1 d的放松效果，也就是放松技巧可以產生類似免疫的作用[1]。基于這一結論，將“超覺靜坐”這一放松技巧中有效且最簡單的方法用于該實驗，通過這一放松技巧逐漸產生安詳的感覺，實現一種主觀的安靜狀態，用以對抗可能引起的緊張和壓力。放松狀態通過神經、內分泌及自主神經系統功能的調節對機體的許多功能產生影響，使血壓、脈搏降低，其抗應激效果良好，“超覺靜坐”簡單，易掌握，效果良好。

有人認為，親歷過“超覺靜坐”的人能夠明顯感受到一種松弛、愉快的狀態（也可以說是沒有思想活動的感覺），這種寧靜狀態即為靜坐效應[2]。針對此種靜坐效應，科學家們的研究顯示，超覺靜坐有別于催眠狀態、入夢境或睡眠中，進入超覺意識狀態時，交感神經系統的興奮性可極大降低，可激活下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統，導致血壓降低，心率減慢，呼吸變緩而深，耗氧量下降，腎上腺素減少，皮質醇水平下降，肌肉緊張度也降低，內心的意識仍清醒，整個身體卻進入深度休息狀態[3-4]。NIDICH等[5]對平均年齡25歲方近300名學生進行超覺靜坐訓練（為期3個月）發現，明顯改善了他們的心理壓力。該訓練要求什么都不想，讓大腦盡量處于放松狀態，控制自我意識狀態，通過默念克服原有的思維框架，從普通的思維水平不斷向沒有內容的純意識過渡，在實現自我意識調控的同時改變思維過程，形成一個穩定、松弛、寧靜的狀態。

通過對實驗組采用優質護理-超覺靜坐，而對照組征兵體檢者僅是休息20 min重測，比較干預前后兩組檢驗者脈搏、血壓情況可知，干預前兩組之間差異無統計學意義（P>0.05），而干預后兩組征兵體檢者血壓比較，干預后對照組舒張壓（87.99±7.52）mmHg，收縮壓（148.06±7.54）mmHg，實驗組舒張壓（84.15±5.94）mmHg，收縮壓（138.45±6.33）mmHg，差異有統計學意義（P<0.05）。這一研究結果和文獻[6-7]報道的類似，文獻[7]中，對照組實行常規放療護理，觀察組實行常規放療護理及漸進式肌肉放松訓練。干預后，兩組血壓[（106.73±10.03）mmHg vs （113.33±13.29）mmHg]、脈搏[（76.90±11.07）次/min vs （83.33±12.61）次/min]，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，“超覺靜坐”法可降低血壓。同時，還顯示干預后對照組脈搏（97.01±10.12）次/min，實驗組脈搏（89.68±6.85）次/min，差異有統計學意義（P<0.05），有研究[8]也得出了類似的結論，文獻報道放松訓練能有效恢復肺癌放療患者的脈搏。總之，和常規的休息相比，“超覺靜坐”法具有顯著的效果。

另外，需要注意的是采用“超覺靜坐”法，為了讓他者能配合干預工作，需將干預工作的背景及意義等向體檢說明，以安撫體檢的情緒，同時要保證周圍的環境，使干預處于一個靜態的空間中。

綜上所述，對征兵體檢脈搏、血壓升高者，采用“超覺靜坐”法進行干預，能有效提升醫務人員的效率，且該方法操作簡便，易懂，更重要的是可以有效f 降低脈搏和血壓，提升征兵體檢的質量，促進征兵體檢工作的發展。

[參考文獻]

[1]? 伊超，王發振.兩種放松法對大學足球運動員賽前焦慮狀態影響的比較分析[J].河南教育學院學報：自然科學版，2017， 26（4）：77-79.

[2]? 姜琦.中外靜動修煉方法及其效應[J].中國氣功科學，2017（12）：28-29.

[3]? Walton KG， Pugh ND，Gelderloosp，et al. Stress reduction and preventing hypertension： preliminary support fir a psychoneu roendocr-ine mechanism[J].J Altern Complement Med，2016， 1（3）：263-283.

[4]? Machlean CR， Walton KG， Wenneberg SR，et al. Effects of the? Transcendental Meditation program nn adaptive mechan isms：changes in hormone levels and responses to stress after 4 months of practice[J].Psy choneuroendocrin ology，2016， 22（4）：277-295.

[5]? Nidich SI，Rainforth MV，Haaga DA，et al. A randomized controlled trial nn effects of the Transcendental Meditation program nn hlood pressure，psychological distress，and coping in young adults[J].Am J Hypertens，2019，22（12）：1326-1331.

[6]? 林鋒，郭瑞英.超覺靜坐對自發性氣胸患者疼痛及焦慮的影響[J].現代醫藥衛生，2018，34（3）：427-430.

[7]? 李溫霞，尹紅梅，楊揚，等.超覺靜坐訓練對非體外循環冠狀動脈旁路移植手術患者術后疼痛的影響[J].心肺血管病雜志，2016，35（7）：560-562.

[8]? 蔡霜，楊慶玲，張玲玲，等.漸進式肌肉放松訓練對肺癌放療患者焦慮情緒的影響[J].廣東醫學，2016，37（15）：2363-2365.

（收稿日期：2019-12-20）