手術室針對性護理干預在宮腔鏡電切術患者中的實施效果

陳 朝

（江蘇省張家港市第二人民醫院，江蘇 張家港 215634）

宮腔鏡電切術為創傷小、術后患者恢復快的治療方式，多用于子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉、異常子宮出血等疾病治療[1]。雖然此種手術治療方式安全性高，但在手術治療期間仍具一定程度風險，可影響患者術后康復速度、增加術后并發癥發生率，因此加強手術室護理尤為關鍵。手術室針對性護理干預為在積極配合醫師治療基礎上，結合人性化護理理念對患者實施針對性干預，以穩定患者術中生命體征、縮短患者術后康復周期、降低并發癥發生率的護理方式[2]。為此，本次研究選我院2019年10月至2020年4月期間78例實施宮腔鏡電切術治療患者為研究對象，將其隨機分組評價常規手術室護理、針對性護理臨床價值，并行組間差異性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2019年10月至2020年4月期間78例實施宮腔鏡電切術治療患者為研究對象，將其隨機均分為常規組（39例）、實驗組（39例）。常規組年齡25~61歲，平均（42.32 4.58）歲；其中異常子宮出血31例、子宮內膜息肉5例、子宮肌瘤3例；研究組年齡21~59歲，平均（43.02 5.13）歲；其中異常子宮出血30例、子宮內膜息肉5例、子宮肌瘤4例；組間患者資料相近（P＞0.05）；研究符合醫學倫理。

1.2 納入與排除標準

納入標準：無精神異常性疾病，可正常交流溝通；對手術治療方式及護理內容知情同意。

排除標準：宮頸瘢痕，不可充分擴張者；生殖道感染急性期；子宮屈度過大，宮腔鏡無法進入宮底者；心肝肺等器官嚴重功能障礙者。

1.3 方法

常規組（實施手術室護理）：（1）術前常規術前檢查、準備器械；術前腸道準備、陰道準備；患者宮頸處放置海藻擴張棒；（2）術中建立靜脈通路；指導患者截石位，常規消毒鋪巾；監測患者生命體征；配合醫師完成手術；（3）術后指導患者飲食、建議盡早下床運動等。

實驗組（常規組護理基礎上實施手術室針對性護理）：（1）術前：術前訪視：因宮腔鏡電切術治療為新型手術治療方式，患者可能對其存在安全性、有效性質疑，并存在焦慮、緊張術前情緒；護理訪視期間針對患者不同情緒狀態進行手術治療過程、治療安全性、治療優勢等相關講解；強調情緒狀態穩定對手術治療效果及術后康復能力影響，以減輕患者心理負擔；告知患者術后相關康復內容，包括飲食、康復運動等，使患者及家屬提前做好準備；（2）術中：①術前核對：手術開始前重復核對醫用備品數量、檢查儀器性能；②針對性并發癥護理：空氣栓塞：將患者膨空壓力控制在100mmHg以下，手術開始前將系統中空氣排空、觀察鏡前房灌洗液呈柱狀后開始實施手術，術中監測灌洗液用量并及時更換，更換過程中保證系統密閉性避免空氣進入；水中毒：將宮腔鏡出水管放置有刻度容器中，監測電切灌洗液出入量，控制灌洗液入量在1500mL以下，若灌洗液入量與出量之差＞1000mL，則監測患者生命體征，一旦患者出現呼吸困難、咳嗽等癥狀立即停止手術并實施利尿脫水、補充鈉鹽等護理干預；心搏驟停：設置電刀功率為40W，負極板選肌肉豐富部位，并妥善固定、保護患者體位，避免患者肢體與金屬物品接觸；（3）術后查房：術后康復針對性指導：陰道流血：告知患者術后1軸陰道流血為正常現象，無需恐慌；腹痛、腰酸：提前告知患者術后可能會出現腹痛、腰酸、腹脹等感受，并針對性講解不適感受發生原因，包括手術牽拉、子宮痙攣等，于術后3~4d后可自行緩解，若無明顯緩解或不適感受嚴重，則遵醫囑予以藥物治療。

1.4 觀察指標

（1）比較組間術后康復情況，包括術后肛門排氣時間及住院時間；（2）比較組間并發癥發生率，包括水中毒、空氣栓塞、心搏驟停、術后流血量過多（超過正常月經量）；（3）比較組間護理滿意度，術后查房時以我院自制護理滿意度量表對其進行評價，包括護理流程、護理質量、護理態度，滿分10分，0~5分、6~7分、8~10分分別表示不滿意、基本滿意、滿意，滿意度=（基本滿意+滿意）/例數×100%；此量表Cronbach s α為0.86，效度良好。

1.5 統計學方法

選SPSS24.0軟件行統計學計算，（±s）表示術后康復用時等計量資料，（%）表示并發癥占比等計數資料，t、x2檢驗；P＜0.05提示存在統計學差異。

2 結 果

2.1 康復情況

實驗組術后肛門排氣時間及住院時間均較常規組短（P＜0.05），見表1。

表1 康復情況（±s）

表1 康復情況（±s）

組別 n 術后肛門排氣時間（h） 住院時間（d）常規組 39 24.63 8.75 9.12 3.76實驗組 39 19.86 7.91 6.89 1.54 t 2.525 3.427 P 0.014 0.001

2.2 并發癥發生率

實驗組術后1例陰道流血量超過正常月經量，并發癥發生率為2.56%（1/39）；常規組術后發生4例陰道流血量超過正常月經量、1例水中毒、1例心搏驟停，并發癥發生率為15.38%（6/39）；實驗組并發癥發生率較常規組低（x2=3.924，P=0.048＜0.05）。

2.3 護理滿意度

實驗組護理滿意度評價中，滿意16（41.03%）例、基本滿意22（56.41%）例、不滿意1（2.56%）例，滿意度為97.44%（38/39）；常規組護理滿意度評價中，滿意14（35.90%）例、基本滿意18（46.15%）例、不滿意7（17.95%）例，滿意度為82.05%（32/39）；實驗組護理滿意度較常規組高（x2=5.014，P=0.025＜0.05）。

3 討 論

在對子宮肌瘤、子宮內膜息肉、異常子宮出血等疾病治療中，與傳統開腹手術治療相比，宮腔鏡電切術治療具有降低患者手術損傷、縮短其術后康復時間的效果，同時因治療期間不會破壞子宮完整性，可很大程度上保證女性子宮功能，有利于預后[3]。但在手術治療期間，患者對其手術治療方案認知程度低、術中存在并發癥發生風險等因素均可影響患者手術治療效果及術后康復能力，因此加強手術室護理尤為關鍵。

與常規手術室護理相比，實施手術室針對性護理干預可避免護理干預浮于表面，使患者在圍手術期間各個時間段均可獲得理想相關性強、目的性強的護理方式，以獲取理想護理效果[4]。本次研究中對實驗組患者實施手術室針對性護理干預，并以不同時間段特點實施針對性干預，包括術前訪視中患者情緒狀態針對性護理，以穩定其術前緊張情緒、降低手術應激反應，術中并發癥針對性護理可保證手術治療有效性、保證患者生命體征穩定性，術后巡回查房中患者不適感受針對性護理，可提升患者術后康復期間舒適感受、提升護理依從性，進而達到縮短其康復周期、提升護理效果的作用。本次研究結果中發現，實驗組患者術后相關康復時間較常規組短，術后并發癥發生率較常規組小，考慮原因與對實驗組患者實施手術室針對性護理后患者生理狀態、心理狀態穩定性提升相關，可使患者在準備接受及手術護理期間均處于保持良好生理狀況，不僅有利于保證手術治療準確性、降低手術損傷，同時可提過改善患者情緒狀態、提升其手術相關知識認知水平，以提升其護理治療依從性，對縮短其術后肛門排氣時間及住院時間具積極意義[5-8]。研究結果發現實驗組患者護理滿意度較常規組高，考慮原因為，與常規護理干預相比，手術室針對性護理可分別針對不同情況實施護理干預，更易滿足患者實際生理需求及心理需求，因此可達到提升護理滿意度的效果。

綜上，在宮腔鏡電切術治療中實施手術室針對性護理，可縮短患者術后康復時間、降低并發癥發生率，同時可提升患者護理滿意度，效果顯著。