基于中醫舌診圖像分析系統的情景模擬教學法在《中醫臨床護理學》實訓教學中的應用

徐 歡，石國鳳，張春玲，劉 佳，張璐姣，熊江艷，張獻文

（1.貴州中醫藥大學，貴州 貴陽 550025；2.貴州中醫藥大學第二附屬醫院，貴州 貴陽 550001）

《中醫臨床護理學》在中醫院校護理學專業中是一門限制性專業課，對本專業人才培養起到輔助支撐作用。情景模擬教學法是運用模擬重現逼真的臨床護理工作現場，把學生帶入情景，使學生在身臨其境中接受知識的傳授和能力培養[1]，有目的的引導學生在模擬情景中處理可能出現的各種問題，以積極、生動、形象的方式去接受新知識，從而達到提高教學質量的目的，增強學生的綜合能力的一種教學方法[2]。本研究將客觀、定量、標準化的中醫舌診圖像分析系統運用于情景模擬教學中，提高了學生掌握和運用知識的能力，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取貴州中醫藥大學護理學院2019年3月~2019年6月學習《中醫臨床護理學》課程同級的60位本科生作為研究對象，運用Excel軟件隨機分為對照組30人和實驗組30人。兩組學生在性別、年齡、起點成績、學習能力、課程安排等方面均無顯著性差異，入組基數（符合正態分布）具有均衡性，可進行后續研究比較。兩組學生由同一名教師教授理論課，實訓課的教師也相同。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

對照組采用傳統實訓教學方法，即學生課前復習理論知識，教師實訓課列舉典型案例、提出問題、分組討論、中醫護理技術操作訓練、考核、教師總結歸納。

1.2.2 實驗組

1.2.2.1 課前準備

教師結合臨床常見的疾病編寫3個典型案例，提前1周將案例、實訓目標、實訓要求通知學生，做好準備。學生10人一組，每組學生根據教師提供的案例查閱文獻，討論情景演練場景、編寫情景劇本、確定角色及腳本。

1.2.2.2 實訓課教學實施

每組學生按照劇本，進行情景模擬、角色扮演。護士根據病人預設定的臨床表現、舌苔脈象、體格檢查等對病人進行病史采集、病例評估分析、護理診斷、證候分型、護理計劃、辨證施護、中醫健康宣教、出院指導、隨訪。其中學生利用ZMT-1A型中醫舌診圖像分析系統提供的舌象信息進行舌診、中醫辨證并且要講述辨證思路及依據。學生辨證結果以教師判定及中醫舌診圖像分析系統分析結果為準。學生根據病人臨床表現及中醫證候情況選擇適宜的中醫護理技術，教師根據學生的用物準備及操作情況打分，實訓課后學生進行反思討論，實訓教師對每組學生演繹的模擬情景進行點評和反饋。

1.2.3 評價方法

實施形成性評價考核，由平時成績和實訓考核成績組成。

（1）平時成績包括學生自評、學生互評和教師評價；

（2）實訓考核是客觀結構化多站式考核，包括病史采集、病例分析、證候分型及中醫護理技術操作。

1.2.4 統計方法

研究數據均釆用SPSS22.0統計軟件進行統計分析，計量資料數據總體均服從正態分布并且方差齊性運用t檢驗，以“均數±標準差”(±s)表示；為非正態分布時采用非參數秩和檢驗；計數資料描述其例數及百分比，采用卡方2檢驗，當P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學生平時成績的比較

由表2-1結果顯示，實驗組學生的平時成績（學生自評、學生互評和教師評價）均顯著高于較對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表2-1 兩組學生平時成績的比較

2.2 兩組學生實訓考核成績的比較

由表2-2結果顯示，實驗組學生的實訓考核成績（病史采集、病例分析、證候分型及中醫護理技術操作）均顯著高于較對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表2-2 兩組學生實訓考核成績的比較

3 討 論

目前《中醫臨床護理學》實訓教學現存問題總結如下：首先傳統的實訓教學方法已經不能滿足中醫實訓的需要。其次，雖然在實訓課中應用情景模擬教學法有一定得優勢，但是也存在中醫案例情景不真實、“標準化病人”不標準、教學資源較局限的問題。本次研究將情景模擬教學法聯合中醫舌診圖像分析系統應用于《中醫臨床護理學》實訓教學中，旨在創建真實的中醫實訓案例情景，ZMT-1

A 中醫舌診圖像分析系統可使舌象真實再現，更準確、更客觀地反映人體機能狀態。《中醫臨床護理學》涵蓋了內、外、婦、兒各科病證，是中醫護理理論連接臨床實踐的橋梁，學生在中醫辨證論治、整體觀念的指導下，運用中醫護理理論、方法和技術進行辨證施護和健康教育。本研究通過在情景模擬教學法中采用中醫舌診圖像分析系統，學生身臨其境，使其對真實的病例進行證候分析及辨證施護、制定護理計劃、實施中醫特色護理、全面評價護理效果、體現人文關懷。

教師在教學過程中不僅需要扎實的基本功，還需要不斷學習新知識，與時俱進。學生敢提問、教師能解答，學生和教師在教學中互相促進、不斷提高[3]。教學相長，教學須做到“以學生為中心、以學生為主體” 。