胞磷膽堿鈉聯合依達拉奉治療缺血性腦卒中的研究

董巖寧

作者單位：德州市陵城區人民醫院神經內科，山東 德州 253500

缺血性腦卒中是腦血管常見病，發生率高，主要因腦部供血動脈狹窄或閉塞，導致腦供血受阻，引起腦組織缺血缺氧而壞死[1-2]。缺血性腦卒中具有較高致殘率以及致死率，病因復雜，包括高血壓病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒等。患者因多因素作用引起動脈粥樣硬化，對患者生命安全威脅較大，臨床上主要實施抗凝、抗血小板聚集以及降纖等[3]。依達拉奉是臨床常用神經保護劑，可有效抑制脂質過氧化反應，還可清除自由基，對神經功能恢復有積極意義。胞磷膽堿為核苷衍生物，對腦部有顯著的保護作用。研究顯示，聯合依達拉奉注射液以及胞磷膽堿鈉片對缺血性腦卒中進行治療，具有顯著效果。本院就胞磷膽堿鈉片聯合依達拉奉治療缺血性腦卒中的臨床效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的缺血性腦卒中患者均為2018 年1 月—2019年1 月間收治，抽選例數為80 例，抽選對象均通過研究納入、排除標準。其中40 例組成參照組，施予依達拉奉治療；余下40 例組成觀察組，施予胞磷膽堿鈉片聯合依達拉奉注射液治療。參照組內，男性占23 例，女性占17 例，年齡39 ～81 歲，平均年齡（61.21±0.21）歲。觀察組內，男性占24 例，女性占16 例，年齡38 ～82 歲，平均年齡（62.01±0.19）歲。納入對象的一般資料經數據分析，P ＞0.05，顯示差異無統計學意義，符合研究公平性。

納入標準：患者經CT、MRI 檢查均確診為缺血性腦卒中；患者發病時間均在24 小時內且未經溶栓或取栓治療；患者知情且同意參與此次研究；研究經醫院倫理委員會批準。

排除標準：患者存在血液系統疾病、造血功能障礙以及肝腎功能不全；患者近期存在手術史；患者對研究藥物過敏。

1.2 方法

兩組患者均予以常規治療，控制其血壓、血糖，并對其水電解質平衡予以糾正。

參照組患者予以依達拉奉治療，每次30 mg，經靜脈注射給藥，持續治療14 天。依達拉奉產自國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字為H20080056，藥物規格為每瓶20 mL/30 mg。

觀察組患者聯合胞磷膽堿鈉片以及依達拉奉注射液進行治療，依達拉奉治療與參照組一致。胞磷膽堿鈉片劑量為0.2 g，每天3 次，經口服給藥，持續治療14 天。胞磷膽堿鈉片藥物規格為每片0.1 g，產自濟南華潤雙鶴利民藥業有限公司，國藥準字為H20080745。

1.3 觀察指標

采用美國國立衛生研究院卒中量表[4]（national institute of health stroke scale，NIHSS）對患者神經功能缺損程度進行評估，總分為42 分，分值越高則表示患者神經功能缺損越嚴重。

（1）顯效：患者醫治后有關疾病的癥狀以及體征消失，NIHSS 分值降幅在90%以上；

（2）有效：患者醫治后有關疾病的癥狀以及體征改善，NIHSS 分值降幅在18%以上且低于89%；

（3）無效：患者醫治后有關疾病的癥狀以及體征改善不明顯，NIHSS 分值降幅在17%以下。總有效率=顯效率+有效率。

應用健康調查簡表[5]（the MOS item short from health survey，SF-36）對患者生活質量進行評估，評測項目包括軀體功能、生理職能、情感職能、精神健康、社會功能，各項目總分均為100 分，分值越高，則患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

統計工作使用SPSS 15.0 軟件，合理挑選數據集剖析整體效果。一切假設檢驗均采用雙側檢驗，計數數據采用χ2檢驗，以例（%）表示；計量資料采用t 檢驗，以（）表示。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率較參照組更高，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者NIHSS 變化比較（分， ）

表2 兩組患者NIHSS 變化比較（分， ）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 40 19.88±0.64 8.23±0.21參照組 40 20.14±0.68 10.58±0.15 t 值 - 1.761 57.592 P 值 - 0.082 0.000

表3 兩組患者生活質量比較（分， ）

表3 兩組患者生活質量比較（分， ）

組別 例數 軀體功能 生理職能 情感職能 精神健康 社會功能觀察組 40 73.42±0.15 67.92±0.53 77.82±0.16 75.67±0.19 74.20±0.18參照組 40 66.10±0.10 60.24±0.52 62.01±0.36 70.08±0.62 66.58±0.25 t 值 - 256.803 65.418 253.814 54.520 156.442 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者NIHSS 分值變化比較

觀察組的NIHSS 分值變化情況較參照組更優，數據差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質量分值變化比較

觀察組的生活質量分值變化情況較參照組更優，數據差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表3。

3 討論

缺血性腦卒中是常見腦血管疾病，發病與年齡、飲食、作息、精神狀態等均存在聯系，患者因多因素作用引起動脈粥樣硬化，產生血栓，繼而影響腦血管血流供應，導致腦組織缺血缺氧，機體無法有效代償，導致腦部神經細胞、組織功能受到影響[6]。臨床治療主要從改善腦組織供血供氧以及血流動力學等方面入手[7]。

本院聯合依達拉奉注射液以及胞磷膽堿鈉片進行治療，結果顯示，評測顯示觀察組的總有效率較參照組更高，數據差異有統計學意義（P ＜0.05）。觀察組的NIHSS 分值變化情況較參照組更優，數據差異有統計學意義（P ＜0.05）。觀察組的生活質量分值情況較參照組更優，數據差異有統計學意義（P ＜0.05）。這是因為依達拉奉屬于自由基清除劑，其可有效對自由基進行清除，還可抗氧化，同時可透過血腦屏障抑制機體腦組織脂質過氧化反應，改善炎癥因子作用導致的腦血腫[8]。胞磷膽堿鈉片則為神經保護類藥物，其可增加腦部血流灌注，使腦血管阻力下降，從而改善機體腦循環[9]。有研究指出，應用胞磷膽堿鈉可對腦卒中患者缺血后的過氧化物以及氧自由基產生進行抑制，可激活腦干上行網狀系統，使腦部功能灰度得到促進，改善運動麻痹[10]。聯合依達拉奉以及胞磷膽堿鈉，可有效保障腦部血氧供應，還可減輕腦組織損傷，相比單藥治療，效果更為顯著[11-12]。

綜上所述，對缺血性腦卒中患者實施胞磷膽堿鈉片以及依達拉奉注射液治療，療效顯著，可改善患者神經功能以及生活質量，值得推薦。