西藏大學護理本科生學習倦怠現狀調查

譚利霞

摘? 要：目的 了解護理本科生的學習倦怠情況，探討分析其影響因素，為提升本科護生學習動力，優化專業教育提供依據。方法 采用自制的一般資料問卷和現有的《大學生學習倦怠問卷》對西藏大學醫學院大一至大四共202名本科護生進行調查。結果 西藏大學本科護生學習倦怠檢出率為31.7%，學習倦怠總得分為（56.86±9.60）分。三個維度中，行為不當檢出率最為明顯。多元線性回歸分析結果顯示，性別、民族、報考動機、父母對護理專業的支持態度是護生學習倦怠的影響因素（P<0.05或P<0.01）。結論 護理本科生存在學習倦怠情況，并受多種因素影響，改善護生的學習倦怠，需要多方面協調配合、共同努力，構建多元化的專業教育舉措。

關鍵詞：西藏;護理本科生;學習倦怠

中圖分類號：G640? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? ? ?文章編號：2096-000X（2020）17-0187-04

Abstract： The purpose of the study is to understand the learning burnout of undergraduate nursing students， and to explore the influencing factors so as to provide the basis for improving the learning motivation of undergraduate nursing students and optimizing professional education. 202 undergraduate nursing studentsin Medical College of Tibet University were investigated with self-designed general information questionnaire and the existing "University Students' Learning Burnout Questionnaire". Results show that the detection rate of learning burnout was 31.7%， and the total score of learning burnout was （56.86 ± 9.60）. Among the three dimensions， the detection rate of misconduct is the most obvious. The results of multiple linear regression analysis showed that gender， nationality， motivation and parents' supportive attitude to nursing major were the influencing factors of learning burnout （P < 0.05 or P < 0.01）. The conclusionis drawn that the situation of learning burnout of nursing undergraduates is affected by many factors. To improve this situation， we need to coordinate and work together in many aspects to build diversified professional education measures.

Keywords： Tibet; nursing undergraduates; learning burnout

“倦怠”是一種消極的心理表現，“學習倦怠”反映了消極的學習心理[1]。大學生的學習倦怠指的是由于學習壓力和興趣的缺乏，使學生對學習行為感到厭倦的消極態度和行為[2]。隨著現代醫療衛生事業的不斷發展，高學歷護理人才的需求不斷增加，護理教育肩負著培養與輸送護理人才的重要使命。近年來，我國高等護理教育事業的發展重點也逐漸從規模擴張轉向了人才培養質量提升上。護生是護理人才的后備力量，通過調查本科護生在校期間的學習倦怠情況并分析其影響因素可以幫助護理教育者掌握護生專業思想動態，對專業情感的培養和專業學習行為的改善提供依據。

一、對象與方法

（一）對象

2017年11月至12月，采取整群抽樣的方法抽取西藏大學醫學院202名在校護理本科生。納入標準：（1）2014級至2017級全日制護理專業本科生;（2）自愿參

與本次調查者。排除標準：調查期間休學或因故不在校者。參與本次調查的對象中大一護生已入學一個學期，大四護生已進行5個月的臨床實習。

（二）方法

1. 調查工具

調查問卷包括兩部分。第一部分為自制的一般情況調查問卷，主要包括調查對象的性別、民族、年級、生源地、戶口所在地、錄取方式（入學志愿）、專業填報動機以及家庭是否支持學習護理專業等。第二部分為連榕編制的《大學生學習倦怠問卷》[2]，該問卷設有三個維度，共20個題目。分別是情緒低落因子8個題目，即反映大學生不能很好地處理學習中的問題，表現出倦怠、沮喪等消極情緒;行為不當因子6個題目，反映大學生表現出的逃課、遲到早退及不完成作業等行為特征;成就感低因子6個題目，反映大學生完成學習任務過程中體驗到的能力不足等方面的低成就的感受。該量表的結構效度良好，總體的克隆巴赫a系數為0.865，分半信度為0.880，采用 Likert 5級評分，反向題反向計分。總量表共計100分，得分越高，學習倦怠程度越嚴重。

2. 調查方法

問卷收集采用不記名方式，由統一培訓的調查員做好解釋及問卷填寫質量檢查工作，采取集中現場發放填寫，統一收回的形式，累計發放202份問卷，收回202份，有效問卷回收率為100%。其中，一年級護理本科生占17.82%（36/202），二年級護理本科生占39.6%（80/202），三年級護理本科生占25.25%（51/202），四年級護理本科生占17.33%（35/202）。

3. 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據錄入及統計分析，計量資料采用均數±標準差（±s），計數資料使用頻數和百分比來描述，采用T檢驗、方差分析、多元線性回歸分析、卡方檢驗等統計方法進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）調查對象基本特征

調查對象的基本特征包含身份特征與學習特征。參與調查的202名本科護生中，男生占27.72%（56/202），女生占72.28%（146/202）;藏族護生占75.74%（153/202），其他民族護生占24.26%（49/202）;生源地為西藏區內的占72.28%（146/202），生源地為區外的占27.72%（56/202）;農村戶口占絕大多數，為93.56%。一半以上的本科護生屬于自主選擇就讀護理專業，占51.98%;21.29%的護生在填報護理專業時表現出“非常期待”;父母對護理專業持支持態度的占64.36%，僅3.96%的護生家長明確反對學習護理專業。

（二）本科護生學習倦怠及各維度發生率

計算學習倦怠及各維度的均分時，學習倦怠得分除以項目總數為個體學習倦怠程度得分，以中間值3分為參考值，小于或等于3分被認為無倦怠，介于3～4分之間被認定為輕中度倦怠，大于或等于4分被認定為重度倦怠[3]。護生學習倦怠及其各維度的發生率見表1。

（三）本科護生學習倦怠及各維度的得分情況（見表2）

（四）不同年級護理本科生學習倦怠及各維度得分情況比較（見表3）

（五）本科護生學習倦怠的其他影響因素分析（見表4）

三、討論

（一）西藏大學護理本科生學習倦怠總體情況

研究結果表明，西藏大學護理本科生存在學習倦怠情況。學習倦怠總得分為（56.86±9.60）分，各維度得分情況中情緒低落題目均分最高，為（3.71±0.96）分，其次是行為不當（3.02±0.65）分、成就感低（2.06±0.37）分。四個年級中整體學習倦怠檢出率為31.7%。在三個倦怠因子中，行為不當檢出率最高，為44.6%（90/202），其次是情緒低落31.2%（63/202）、成就感低25.2%（51/202）。說明護理本科生的學習倦怠現象較為普遍，以行為不當表現最為突出，這與張斌[4]、任竹妮[5]、李玉媛[6]等研究結果一致。

（二）高年級護理本科生學習倦怠情況更為突出

由表3可知，四個年級的本科護生學習倦怠總分與情緒低落維度得分差異有統計學意義（P<0.05）;行為不當和成就感低維度得分差異無統計學意義（P>0.05）。按照學習倦怠得分情況從高到低依次為：大三、大四、大一、大二，表現為低年級護理本科生學習倦怠發生率低于高年級護理本科生。這與國內其他研究結果有所區別，郝萍[7]等對新疆地區1126名本科護生進行學習倦怠調查顯示學習倦怠存在年級差異，三年級、二年級本科護生比四年級、一年級本科護生學習倦怠感更強。楊黎[8]等研究顯示大二護生學業倦怠水平高于大一、大三學生。趙芳芳[9]等研究則表明四個年級護生學習倦怠總分以及行為不當和情緒低落維度的得分差異無統計學意義（P>0.05）。

學習倦怠程度高的本科護生體驗到的成就感低，學習積極性隨之下降，從而不愿意投入到學習中去，難以獲得理想的學習成績。反過來，考核成績不理想也會使護生情緒低落、成就感低。我校三年級本科護生進入主要的專業課程學習階段，學業負擔較重，面臨諸多壓力與挑戰，高年級本科護生較多的臨床見習、實習生活使其對臨床護理工作內容、壓力強度、薪資待遇及社會地位等與剛入學時的懵懂期待有明顯落差，專業思想出現不穩定，專業學習逐漸失去興趣和動力，表現出明顯倦怠消極狀態。而大二護生學習倦怠及情緒低落現象最低，原因可能跟當年的招生政策及生源特點有關，大二護生均來自于西藏高海拔地區定向藏族生源，班級里99%的同學來自偏遠農村，對于學習機會的珍視以及護理專業良好的就業政策使得大二護生產生較強的學習動力，學習倦怠不明顯。

（三）護生的基本特征對于學習倦怠的影響

由表4可見，護生的基本特征中影響本科護生學習倦怠的因素還有性別、民族、報考動機、父母對護理專業的支持態度，回歸模型對于因變量學習倦怠的解釋度為14.0%。藏族護生的學習倦怠感相比漢族護生更低，這可能與西部少數民族地區大學生農村生源多，少數民族學生多，貧困大學生多[10]，漢族護生的學習期待與就業期待存在一定落差有關。相比于女護生而言，西藏大學男護生的學習倦怠感更突出。參與調查的56名男護生中，55.36%的男護生在報考護理專業時屬于專業調劑， 71.43%的男護生認為護士的社會地位一般或者較低。這與一直以來女性護理人員的角色傳統使男護士的職業形象未得到公眾的更多理解和認可，男護生專業自豪感和社會認同感不高造成對護理專業產生排斥有關。因此，對本科男護生早期介入，采取針對性的專業認同教育十分必要，避免因專業調劑而缺乏專業歸屬感[11]，對專業學習失去動力。

此外，填報志愿時對護理專業非常期待以及父母對護理專業的支持態度對于學習倦怠的影響均呈反向，這說明對專業的期待度越高，學習倦怠感越低;父母對護理專業越支持，學習倦怠感越低。自主選擇護理專業且對護理專業非常期待的32名被調查者中，對于護士社會地位的認同概率更高，占71.88%。可見內在興趣動機高的護生，對于自主選擇的專業會表現出更高的學習投入，積極的情感傾向，學習倦怠感越不明顯。父母對護理專業的支持態度對于護生的專業情感及專業思想的穩定也具有一定的積極作用，家庭的專業支持對于護生的學習動力與學習主動性有正向推動作用，也是減少護生學習倦怠的主要因素。林霞[12]等研究指出護理本科生學習倦怠水平與家庭功能密切相關，家庭功能越好學習倦怠程度越輕。教育者應當聯合家長一起為護生營造積極的學習支持系統。

四、結束語

護理本科生的學習倦怠調查對于掌握護生專業學習態度行為、提升專業學習動力等非常必要。專業思想教育是一個動態的持續發展過程，護理教育者今后需要加強對男護生以及高年級護生采取針對性措施提高專業興趣與學習動力，加強職業生涯規劃及專業認同感培養，努力構建多元化護理專業教育舉措，減少護理本科生學習倦怠的發生，推動西藏地區護理專業的學科發展，保障和提升護理本科教育的培養質量。

參考文獻：

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