乳腺癌術后患者生命質量的個性化護理干預研究進展

宋麗 李花

摘要：近5年來乳腺癌術后患者生命質量相似文章的發表，從各方面探討患者處于患病期間影響患者生命質量的因素及如何提高患者的生存率。相關因素包括：家庭影響;術后并發癥;外形改變及情緒障礙。個性化干預措施包括：家庭社會支持、肢體功能鍛煉和康復、心理干預、健康宣教、丈夫同步治療。綜述了乳腺癌術后個性化護理干預措施，在一定程度上滿足患者需求，提高生存質量，使患者身心獲得全方面的放松，適合推廣。

關鍵詞：個性化干預 生命質量 乳腺癌

1 引言

乳腺癌是指發生在乳腺腺上皮組織的癌性病變，是一種潛在的致命疾病，在國內外患病率和死亡率急劇上升。盡管醫療水平不斷突破，但手術后部分病人存在亞健康或疾病狀態，因為身體意象紊亂、認知功能的減弱、術后并發癥等狀況使患者自尊心受挫，家庭不理解，社會圈子歧視，脫離社會軌道，打破患者原來的寧靜生活，再進入正常角色異常困難，進而影響自身的生活質量。現將個性化護理干預對乳腺癌術后生命質量影響綜述如下。

2 研究分析

2.1 治療方法

任船指出患有區域淋巴結且沒有發生遠處轉移、只有單獨乳腺癌疾病者，臨床上采取的首選方法是手術根治術。還應加以化療、放射、生物輔助治療。

2.2 研究背景

在國外，以前從未報道過接受藥物訓練（化學藥物治療）的婦女的健康相關生活質量，21世紀初出現了有趣的癌癥治療方案，即節拍化療，指的是低劑量的化療藥物的長期給藥，沒有延長的無藥期。國內關于心理障礙癥狀的影響因素深入了解不多，在目前的研究中，運用不同方法對乳腺癌患者進行護理干預的研究還是較全面的，但在患者患病的年齡，對學歷水平、職業、風俗等患者如何進行有針對性的高效干預研究很少。

3 影響因素

3.1 心理情緒障礙

心理障礙問題和不良情緒反應會降低人體的免疫能力，對患者的恢復情況有所減弱且在一定程度打擊患者戰勝疾病的信念。抑郁癥和焦慮癥是乳腺癌患者中常見的精神健康共病，這些精神健康共病的存在導致患者生活質量下降。

3.2 術后并發癥

乳腺癌切除術是治療此病首選方法，由于手術中切除胸部肌肉和皮膚，損傷血管和神經，淋巴管切斷、頭腋靜脈結扎、引流液聚集、細菌感染等因素可導致淋巴液積聚和靜脈回流障礙導致患側肩關節活動度明顯受限，術后患者不能較快且大幅度活動上肢，肩關節活動范圍趨于縮小，造成淋巴水腫等并發癥。

3.3 家庭影響

癌者因疾病痛苦、長期病程對家庭造成損失且照顧者的護理能力不足以滿足患者的生理需要、照顧者面臨強大的工作壓力和疲憊的身軀、家庭成員學歷水平低、貧困家庭都能影響家庭溫馨氛圍，患者對未來幸福生活的期望有所降低，生命質量隨之下降。

4 護理措施

4.1 心理干預

通過心理學理論的指導，按照有計劃、有目的支配患者的心理活動以及突發情況，使患者的精神壓力得到一定的釋放，術后及時與患者溝通交流，介紹有關乳腺癌的醫學知識，提高病人的認識能力，減少其懷疑心理，鼓勵病人表達對疾病的顧慮和擔心，來增強患者對生活充滿信心。

4.2 肢體鍛煉和康復護理

臨床護士依照患者的自身情況制做康復活動計劃，比如慢跑、教會家屬中醫穴位按摩法。肢體鍛煉是目前最的療養方法，功能鍛煉術后24h內開始，活動手指和腕部;術后3-4天，伸肘、屈肘;術后1周逐漸加大關節活動，但注意7天不上舉，10天不擴展肩關節，以免拉傷傷口，引起功能鍛煉失敗，同時用肩帶包扎患側胸壁加以皮瓣引流，減輕局部炎癥，提高預后療效。

4.3 家庭社會支持

何紅葉研究指出夫妻關系對病患配偶的照顧負擔有著減輕和緩沖作用，邀請曾經接受過類似手術且痊愈，并且手術后沒有再出現過乳房無痛性腫塊、癌腫轉移引起骨疼痛痊愈者當面跟患者進行交流，幫助病人通過心理復雜期，同時告知患者可以佩戴義乳的，使身體形象完整，以增強患者能夠打敗疾病的決心。 在治療期間，給予配偶相關知識教育，側面告知患者面臨的現狀，以提高患者對社會的適應能力。

4.4 丈夫同步治療

何英煜等研究對患者丈夫進行探討溝通，教導疾病的相關知識、根治方法，訴說情感支持和治療效果的聯系，建立信心治愈庫。在患者治療期間，面對妻子術后乳房缺失的問題，要有一顆平常心，護理人員在術后及時對丈夫施加心理安慰，側面激勵妻子要保持積極向上的信念，彼此坦誠相待。

4.5 健康教育

在醫務人員的普及下和相關網站的解說，加強乳腺癌疾病的預防;同時利用科室宣傳欄、病友座談會、展示視聽法進行相應的的健康宣教;詳細告知疾病的誘發因素、相關護理措施、術后康復治療、并發癥等知識內容，降低人們對乳腺癌的恐懼心理，提高對疾病的認識，樹立信心，打敗疾病。

5 結語

綜上所述，該疾病術后護理才是重中之重，個性化護理給予家庭、社會的積極支持，能幫助患者營造美好的家庭氛圍，使患者的身心狀態處于安靜、舒適的環境中，及時發現病人的心理轉變，用輕松的方法進行疏導，術后積極指導患者肢體功能鍛煉及其相關注意事項，以提高其生命質量。

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作者簡介：宋麗（1995—），女，山東協和學院2016級護理學本科學士。

指導老師：李花（1988—），女，山東協和學院，講師。