急危重癥臨床檢驗和護理中常見的醫療糾紛與防范對策
——評《檢驗醫學高級教程》

近年來，隨著臨床檢驗技術的發展，各種先進的檢驗儀器被廣泛應用于臨床，臨床檢驗技術在急危重癥疾病患者的診療過程中發揮著越來越重要的作用。加強臨床檢驗質量控制可以有效提高檢驗效率，降低因檢驗結果不準確引發的醫療糾紛，為急危重癥患者的疾病診療提供保障。做好臨床檢驗的質量控制，需要衛生監管部門、醫療機構質量監管部門以及所有臨床檢驗人員的共同努力。

《檢驗醫學高級教程》是人民軍醫出版社于2013年9月出版的臨床檢驗醫學知識教育用書。該書由我國衛生部門杰出人才交流中心、《中國衛生人才》雜志社及中華醫學會聯合組織國內知名臨床檢驗醫學權威專家共同編寫。在編撰過程中，全書嚴格按照國家對臨床醫師以及高級衛生專業技術資格人員的醫學專業素質要求，以醫學檢驗技術研究為核心主線，以疾病診療為最終目標，緊密結合臨床檢驗實踐，全面介紹了最新的臨床醫學檢驗理論與技術。全書共分為6篇。第1篇為醫學實驗質量管理，第2篇為臨床檢驗基礎，第3篇為臨床血液學理論和血液學化驗，第4篇為臨床生物化學和生物分子診斷，第5篇為臨床微生物學和微生物檢驗，第6篇為臨床免疫學和免疫檢驗。在上述6篇內容的介紹中，作者均列舉了對應的檢驗項目和臨床檢驗應用案例，做到了理論和實踐的全面闡述，是我國臨床檢驗人員必備的專業技能案頭書，不僅適合當前醫療衛生檢驗系統高級工作人員的技能復習指導，還是提高檢驗專業學生臨床實踐水平的重要參考書。

近年來，我國醫療衛生部門十分重視醫療機構臨床檢驗的質量控制工作，研究并采取了許多措施用于監督和促進臨床檢驗質量。雖然臨床檢驗質量不斷提升，但仍然存在一定的問題，醫療糾紛時有發生。有效挖掘臨床檢驗中常見醫療糾紛發生的原因，探討防范策略，對臨床檢驗工作具有重要意義。根據實踐調查可知，臨床檢驗工作出現醫療糾紛的核心原因主要有以下3種：（1）檢驗人員服務態度問題。由于個別檢驗工作人員接觸患者時態度過于冷淡，醫療動作生硬，面對患者及其家屬的詢問不耐煩，從而引發患者及其家屬的不滿，造成糾紛。（2）檢驗工作人員業務不熟練、責任心不強。《檢驗醫學高級教程》一書中明確強調了檢驗人員自身技能熟練度和業務綜合水平對患者診療焦慮心理的影響。如果檢驗人員業務不熟或責任心不強，不僅會影響檢驗結果，還會極大增強患者及其家屬的客觀焦慮情緒，導致糾紛產生。（3）患者自身未嚴格遵照醫囑，導致糾紛產生。有一些患者未嚴格執行醫囑，導致檢驗項目停滯或者檢驗結果不準確，從而引發醫療糾紛。根據上述原因，結合《檢驗醫學高級教程》中的內容，可以確定3點防范對策：（1）必須加強規范和完善臨床檢驗工作的質量管理制度，明確劃分醫療責任人，制定相關標準化流程；（2）建立檢驗-臨床反饋溝通制度，通過培訓，提高檢驗工作人員的責任心，建立良好的反饋監督制度；（3）加強醫護人員與患者及其家屬的溝通，重點講解臨床檢驗相關注意事項，盡量杜絕因患者自身因素造成的醫療糾紛。

正確防范臨床檢驗工作中可能出現的醫療糾紛，是現代臨床檢驗工作有序開展的前提。不斷提高臨床檢驗工作的整體質量，不僅需要建立良好的檢驗-臨床反饋監督制度，強化醫護人員的責任心和職業操守，還需要不斷提高醫護人員的綜合水平。《檢驗醫學高級教程》一書，層次結構鮮明，理論框架詳細，可以為臨床檢驗工作人員提供技能指導，具有重要的參考價值。