循證護理在結腸癌術后并發癥護理中的應用效果

張 華

(三門峽市中心醫院，河南 三門峽 472000)

結腸癌在臨床中屬于較為常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，手術為臨床中治療該疾病的常用措施，即依據患者的腫瘤大小和腫瘤位置，為其開展半結腸切除手術、橫結腸切除手術以及造瘺術等[1]。患者接受手術治療以后極易有腸梗阻、吻合口瘺等并發癥出現。結合患者的手術形式以及身體狀況，盡早為其開展積極有效的預防干預措施對并發癥的預防具有積極作用。循證護理即為在循證醫學理論基礎之上，遵守疾病相關指南，為患者開展具有個性化和針對性等特征的護理干預措施[2]。本次選取行手術治療的結腸癌患者，探究循證護理的臨床應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取三門峽市中心醫院治療的結腸癌患者106例作為研究對象，2017年5月～2018年2月住院患者納入對照組，2018年3月～12月住院患者納入觀察組。對照組52例：男32例、女20例；年齡平均(60.82±3.53)歲；腫瘤部位：升結腸16例，乙狀結腸13例，橫結腸11例，降結腸12例。觀察組54例：男34例、女20例；年齡平均(60.91±3.77)歲；腫瘤部位：升結腸19例，乙狀結腸12例，橫結腸13例，降結腸10例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 護理人員對患者進行用藥護理、飲食護理、機體鍛煉干預，圍手術期指導患者配合醫囑完善檢查工作。

1.2.2 觀察組 a)由科室內護理人員以自愿的原則建立循證護理小組，組長需要由科室護士長進行擔任，組員需要具備較強的護理經驗。由組長組織組員對患者的臨床資料進行分析，充分掌握患者的具體情況；b)護理人員充分掌握患者的基本情況以后，以討論的方式對導致術后并發癥出現的原因進行分析，結合自身的臨床護理經驗制定護理計劃。利用醫學數據庫查詢結腸癌患者術后相關并發癥的資料等，隨后統計并分析收集的資料，組織組員對整理的相關資料進行討論與總結，以分析資料的真實性、科學性以及是否實用等。結合經過核實的循證問題以及患者的具體病情等將護理干預計劃制定好[3]；c)出血為結腸癌手術以后較為常見的一種并發癥，護理人員在手術后監測患者的生命體征，密切觀察患者的病情變化，對患者的腹部情況、引流管的情況進行護理，定時觀測患者的肛門當中是否存在液體，與此同時對液體的顏色與液體排出量進行觀察與記錄；針對女性患者，護理人員在手術以后應當密切觀察其陰道分泌物情況；加強術后引流管的護理力度，及時擠壓引流管，以確保其暢通性；若患者有出血癥狀存在，應當及時上報醫生并且遵醫囑為其開展血容量擴充干預，必要的情況下為患者輸血以及為患者使用升壓藥物，若患者有手術部位出血的癥狀出現，護理人員應當及時上報醫生安排患者接受手術止血治療。吻合口瘺為結腸癌患者接受手術治療以后較為常見的并發癥之一，針對該類并發癥，護理人員需要在術后觀測患者引流液情況，密切觀察及掌握進食后，是否有糞性液體出現；將引流管沖洗以及負壓引流管理力度加強，對局部衛生給予維持；掌握患者的癥狀改善情況，將患者的病情變化情況及時告知醫生，并且及時遵醫囑為患者實施相關的干預措施。腸梗阻亦為結腸癌手術以后較為常見的一種并發癥，惡心、腹脹等為疾病的主要臨床表現。手術以后護理人員應當為其開展禁食管理工作，為患者開展胃腸減壓術干預，與此同時為患者實施靜脈營養干預治療；結合患者的臨床癥狀表現，進行干預，病情嚴重者應由醫生安排其接受治療，對患者的病癥癥狀進行密切觀察，并且及時給予護理干預控制疾病相關癥狀[4,5]。

1.3 觀察指標

比較患者的術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

對觀察指標進行分析與處理時使用SPSS22.0統計學軟件，兩組患者的術后并發癥發生率以%表示，組間比較使用χ2檢驗，以P<0.05為研究數據比較屬于有意義數據。

2 結果(見表1)

表1 兩組患者術后并發癥發生率比較 例

3 討論

研究表明，出血、腸梗阻以及吻合口瘺為結腸癌患者手術治療以后較為常見的并發癥，其不僅可影響患者的機體功能恢復，結腸癌會使患者的恐懼、擔憂情緒加重，患者在結腸癌術前容易出現焦慮、恐懼等心理，對患者的手術效果及預后產生較大的負面影響，為此臨床護理人員需要結合患者的個體情況進行護理，以促進其預后的改善[5]。循證護理模式之下，護理人員和結合自身工作經驗、國內外相關研究資料以及患者的具體情況等制定臨床護理計劃，其可以促進護理人員對并發癥類型以及護理操作的認知程度，且有利于護理人員系統化的認識基礎護理、藥物護理以及皮膚護理等[2]。在護理工作實施過程中可以通過系列護理措施對導致并發癥發生的相關風險因素進行嚴格控制，有利于將患者的護理配合能力以及自我管理能力提升，且通過高效、有序的護理措施將并發癥發生的風險降低。

本次研究中，觀察組患者的術后并發癥發生率相比對照組，優勢比較明顯。說明為接受手術治療的結腸癌患者開展循證護理，可以有效預防手術相關并發癥，且有利于減患者機體術后恢復的時間，縮短其住院治療時間，將疾病治療對其家庭經濟產生的負擔減小。分析其原因，可能由于護理人員在循證護理模式之下可以對患者康復過程當中所遇的相關問題進行全面跟蹤和記錄，依據患者的實際情況、收集的相關資料以及結合自身工作經驗等將具有針對性的護理方案制定好，以確保護理工作有序進行；根據手術以后常見的并發癥發生的原因開展相關護理干預工作，使結腸癌手術患者的心理壓力減小，同時能夠針對性的為患者提升對疾病的認知，使患者的疾病知識及觀念能夠改善，提升患者的預后效果，有效降低相關并發癥的發生。

總而言之，結腸癌術后應用循證護理，護理效果顯著，能夠有效縮短患者的住院時間，值得廣泛應用于臨床中。