彩色多普勒超聲在中青年頸性眩暈患者頸部血管檢查中的價值研究

劉建輝 齊艷華 李凌云

眩暈高發于40歲以上人群,該疾病由頸部病變、頸椎病等導致椎動脈供血不足,造成椎基底動脈血管收縮,從而產生惡心、嘔吐、耳鳴、頭痛、耳聾、眼球震顫、旋轉、升降和傾斜的運動幻覺的癥狀［1］。隨著青年人群接觸電腦辦公、網絡游戲、使用手機、睡眠不足等因素,頸性眩暈的發病率呈現出年輕化,在目前中青年已經是頸性眩暈的主要群體。頸性眩暈發病突然,往往無征兆,患者隨時有猝倒的風險,且受椎動脈壓迫影響,大部分患者出現吞咽困難、反嗆、咽反射消、視物不清,這對其日常生活和生命安全造成影響。頸性眩暈的早期篩查有助于患者及時接受治療,提高治療效果,改善預后。彩色多普勒超聲技術適用于全身各部位,尤其是頸部血管的檢查診斷,而頸性眩暈是由椎動脈血管收縮,供血不足引起。為此本文以本院48例中青年頸性眩暈患者和48例中青年健康人群為研究對象,探究彩色多普勒超聲技術在中青年頸性眩暈患者頸部血管檢查的價值,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年11月～2019年11月收治的48例中青年頸性眩暈患者作為研究組,另選取同期48例體檢健康者作為對照組。研究組中男38例,女10例；年齡20～59歲；經電子計算機斷層掃描、磁共振成像確認：高血壓14例、糖尿病12例、動脈夾層9例、腦梗死13例。對照組中男30例,女18例,年齡19～58歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經患者同意,且獲得本院倫理委員會批準。

1.2 方法 對兩組實施彩色多普勒超聲檢查,本次使用儀器為GE Vivid E9,該設備獲取實時三維圖像,提供了包括腹部、血管、小器官、產科、婦科、泌尿科、心臟病學、矯形外科、新生兒和兒科等多領域的多方面的應用。兩組研究對象取仰臥位,雙手放置身體兩側,放松頸部肌肉。檢查一側時頭部偏向另一側,對其血管橫、縱切掃查。依次對頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈、椎動脈的內徑、回聲、血流狀況、斑塊有無、斑塊大小等進行檢查。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組椎動脈狹窄程度、椎動脈內徑、椎動脈血流量以及不同年齡階段人群頸動脈搏動指數及阻力指數。椎動脈的內徑＜2.8 mm可判定為管腔狹窄,椎動脈狹窄率=狹窄段殘余管徑/狹窄遠端正常管徑×100%。椎動脈狹窄標準可分為：正常：椎動脈狹窄率＜10%；輕度椎動脈狹窄：椎動脈狹窄率為11%～30%；中度椎動脈狹窄：椎動脈狹窄率為30%～69%；重度椎動脈狹窄：椎動脈狹窄率＞70%。椎動脈狹窄率=(輕度椎動脈狹窄+中度椎動脈狹窄+重度椎動脈狹窄)/總例數×100%。椎動脈血流量=A×血流速度時間積分×心率。椎動脈內徑、椎動脈血流量是測定為血液流速變化的量化指標依據,阻力指數是動脈順應性與韌性指標依據。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組椎動脈狹窄程度比較 研究組椎動脈正常、輕度椎動脈狹窄、中度椎動脈狹窄、重度椎動脈狹窄占比分別為8.33%、18.75%、43.75%、29.17%,對照組椎動脈正常、輕度椎動脈狹窄、中度椎動脈狹窄、重度椎動脈狹窄占比分別為35.42%、47.92%、16.67%、0。研究組椎動脈狹窄率91.67%高于對照組的64.58%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組椎動脈狹窄程度比較 ［n(%)］

2.2 兩組椎動脈內徑比較 研究組左椎動脈內徑為(3.41±0.56)mm,右椎動脈內徑為(3.03±0.46)mm,均小于對照組的(4.18±0.36)、(3.98±0.86)mm,差異均具有統計學意義(t=8.013、6.789,P=0.000,0.000＜0.05)。

2.3 兩組椎動脈血流量比較 研究組左椎動脈血流量為(137.36±42.57)ml/min,右椎動脈血流量為(128.31±41.54)ml/min,總椎動脈血流量為(224.35±51.52)ml/min,均低于對照組的(187.94±42.57)、(171.22±41.46)、(396.21±58.26)ml/min,差異均具有統計學意義(t=5.821、5.065、15.310,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.4 不同年齡階段人群頸動脈搏動指數及阻力指數比較年齡＜40歲人群頸總動脈搏動指數、頸總動脈阻力指數、頸內動脈搏動指數、頸內動脈阻力指數、頸外動脈搏動指數、頸外動脈阻力指數均略高于年齡≥40歲人群,但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 不同年齡階段人群頸動脈搏動指數及阻力指數比較()

表2 不同年齡階段人群頸動脈搏動指數及阻力指數比較()

注：兩組比較,P＞0.05

3 討論

頸性眩暈通常在晨起、午休起床、轉頭時發作,患者通常感覺到頭暈目眩。部分患者在低頭、抬頭時也時常感覺到眩暈,在停止動作后癥狀消失或明顯減輕。該疾病通常是由頸椎病引起頭部供血不足所致,患者在走動過程中易摔倒,眩暈多發于＞40歲中年人群,而隨著工作、學習壓力增加以及電子游戲的普及,頸性眩暈在青年人中也極為常見［2］。眩暈可分為真性眩暈和假性眩暈,前者是由前庭系統、前庭神經及前庭中樞系統病變引起。后者是由血管或者全身病變引起。頸性眩暈在臨床中較為常見,椎-基底動脈缺血是主要的發病原因。頸椎病患者的病理位置周圍的受到壓迫,頸交感神經受到刺激,在興奮狀態下釋放兒茶酚胺,促使血管痙攣［3-5］。血管在痙攣狀態下使該段動脈供血不足進而產生眩暈。提高診斷效率能及早治療疾病,控制其發展,但頸性眩暈的臨床癥狀極為常見,易于美尼爾綜合征、腦缺血等疾病混淆。同時大多數患者在發作時常以為是饑餓、貧血所致,對頸性眩暈的病因缺乏正確認識,為此在早期該疾病的診療準確性難以提高。由于頸性眩暈是由頸部血管病變引起,彩色多普勒超聲技術在頸部血管的檢查診斷發揮了重要作用,且該項檢查適用于全身,在頸性眩暈的采用該項技術可提高診斷率［6-8］。

本次研究顯示,對兩組均實施彩色多普勒超聲,研究組椎動脈狹窄率高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。研究組左椎動脈內徑,右椎動脈內徑均小于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。研究組左椎動脈血流量、右椎動脈血流量、總椎動脈血流量均低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。年齡＜40歲人群頸總動脈搏動指數、頸總動脈阻力指數、頸內動脈搏動指數、頸內動脈阻力指數、頸外動脈搏動指數、頸外動脈阻力指數均略高于年齡≥40歲人群,但差異無統計學意義(P＞0.05)。≥40歲人群的頸動脈搏動指數及阻力指數更低的原因可能是年齡增長導致機體功能下降,血管彈性和心臟射血能力在一定程度上減弱。其實驗結果表明組間對比無可比性,證實了中年頸性眩暈患者與青年頸性眩暈患者之間血管阻力及血液流速無明顯變化,因此排除年齡是致病原因。由此可見研究組的診斷結果得以保證,其多項椎動脈血管指標與健康人群具有可比性,彩色多普勒超聲在中青年頸性眩暈患者頸部血管檢查中具有一定價值。

總之,對中青年頸性眩暈患者實施彩色多普勒超聲檢查,能夠準確提供頸部血管影像數據,為頸性眩暈提供可靠的診斷依據,該診斷方法具有一定使用價值。該診斷方法具有較高使用價值。