二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床療效

王晶晶 韓燕華 林甜甜 朱輝英

多囊卵巢綜合征屬于婦科中的常見疾病,發病率較高,多發生于青春期或育齡期的婦女,該病是導致患者不孕的主要原因［1］。此類患者多具有胰島素抵抗、高雄激素血癥等表現,病因復雜,表現形式多樣,可對患者的身心健康以及生活質量造成嚴重的影響,甚至導致患者出現生殖功能障礙。隨著醫療技術的不斷進步,人們對于該病的治療具有更為全面的認識,當前臨床多采用藥物治療的方式改善患者的病情,常見的治療方式為二甲雙胍結合避孕藥治療［2］。本次研究以100例患者為研究對象,分析二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片對患者的應用價值,詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院收治的100例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各50例。對照組平均年齡(28.7±5.4)歲。觀察組平均年齡(28.5±5.5)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均知情同意本次研究,本院倫理委員會已批準。

1.2 方法 對照組僅給予炔雌醇環丙孕酮片(Bayer Weimar GmbH und Co.KG,國藥準字J20140114)治療,1 片/次,于睡前口服,處于月經期患者需在月經周期第3 天后開始服藥。觀察組在對照組基礎給予鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊(北京圣永制藥有限公司,國藥準字H20058567)治療,0.5 g/次,3 次/d。21 d 為1 個療程,兩組患者均需連續治療3 個療程。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組性激素(FSH、E2、LH、T)水平及排卵率、妊娠率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組性激素水平對比 觀察組患者FSH、E2、LH、T 水平均顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組性激素水平對比()

表1 兩組性激素水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組排卵率和妊娠率對比 觀察組排卵率和妊娠率均顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組排卵率和妊娠率對比［n(%)］

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于臨床常見的一種生殖內分泌疾病,是青春期和育齡期女性的多發疾病,據相關數據統計,該病的發病率可達10%,持續性無排卵、高雄激素水平以及高胰島素血癥屬于該病的主要特征,病情嚴重者可導致患者出現心血管疾病,對患者的身體健康以及生活質量構成嚴重的威脅［3］。有學者指出,持續性無排卵可導致患者子宮內膜發生病變,導致子宮內膜癌的發生,因此,尋找一種有效的治療方案對多囊卵巢綜合征患者意義重大。目前,臨床對于該病的發病機制暫無統一定論,猜測與患者的飲食習慣、環境以及遺傳因素等具有密切關系。多位學者認為,該病是由于環境以及遺傳等因素共同作用所致。因該病的影響因素較多,故患者在生化特征以及臨床表現等方面存在著一定的差異,在治療方案上存在著較大的爭議。當前,對于多囊卵巢綜合征患者并無統一的治療方案,臨床提倡個體化綜合治療,即在患者恢復正常的月經周期后,促進患者排卵,使患者不孕的難題得到有效的解決,同時需對心血管系統疾病進行預防,避免患者出現其他嚴重并發癥［4］。

對以往患者的病歷資料進行分析,多囊卵巢綜合征患者在診斷時多具有卵泡過多,無成熟卵泡排出,肥胖以及月經異常的情況。女性在一生中可以發育成熟并正常排出的卵子有限,若長時間使用藥物促進排卵,不一定能夠取得令人滿意的效果,反而可能導致患者的卵巢提前進入衰老狀態,因此,在對患者進行治療時,需為其選擇合理科學的治療藥物。對患者診斷時,應詳細的分析患者的以往病史,結合相應的輔助檢查,提高疾病診斷準確率［5］。就目前而言,多囊卵巢綜合征疾病誤診漏診的情況較為少見,從治療角度而言,藥物治療為治療該疾病的首選方案,常見的治療藥物包括炔雌醇環丙孕酮片、二甲雙胍等［6］。炔雌醇環丙孕酮片屬于一種口服避孕藥,在臨床中具有較高的使用率,其主要成分包括炔雌醇和醋酸環丙孕酮,現代藥理研究表明,炔雌醇能夠促使性激素結核球蛋白的生成,減少游離的T,而醋酸環丙孕酮能夠對靶細胞中雄激素的合成進行抑制,阻止LH 的分泌,進而降低卵巢中雄激素的生成。炔雌醇環丙孕酮片能夠對促性腺激素的分泌產生阻礙作用,降低雄激素的生成,使患者的月經周期恢復正常,具有顯著的降雄激素作用,屬于目前治療多囊卵巢綜合征疾病常用方案［7］。對于肥胖患者而言,除了進行積極的藥物治療之外,還需注重身體鍛煉,減少食用高熱量食物從而降低自身的體重,積極的身體鍛煉能夠使患者月經絮亂的癥狀得到改善,緩解患者不孕的癥狀,體重的合理控制還可提高胰島素的抵抗作用,防止疾病進一步惡化,避免疾病誘發心血管疾病,影響患者的生活質量［8,9］。

二甲雙胍屬于一種胰島素增敏劑,能夠通過外周組織增加對葡萄糖的吸收和利用,進而改善患者的糖類代謝,對肝糖原異生進行抑制,進而提高外周組織對胰島素的敏感性,該藥物能夠明顯改善患者高雄激素血癥,緩解內分泌的情況,且不會對患者的正常血糖產生影響,并不會增加患者低血糖的發生率［10-12］。二甲雙胍對于肥胖患者尤為適用,其不足之處在于無法使患者的正常月經完全恢復。二甲雙胍在治療多囊卵巢綜合征主要可以發揮以下幾點作用：①能夠顯著的降低患者空腹時胰島素的濃度；②可提升性激素結合球蛋白的能力,降低游離的睪酮含量；③降低垂體釋放的LH 濃度和激素激動劑刺激后產生的反應濃度；④患者在經治療后,其月經規律可恢復正常,少數患者能夠成功受孕；⑤二甲雙胍對于血脂血糖異常具有良好的糾正作用。二甲雙胍結合炔雌醇環丙孕酮片對于患者能夠起到顯著的治療效果,緩解患者高雄激素血癥,使患者的正常月經得到恢復,屬于治療高血脂癥的有效方案,同時兩種藥物結合能夠提高胰島素的敏感性,從而使患者的不孕問題得到有效的解決,并且可降低心腦血管疾病疾病的發生率［12］。

在本次研究中,觀察組患者的FSH、E2、LH 以及T 水平均顯著低于對照組,排卵率和妊娠率均顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片在治療多囊卵巢綜合征疾病方面具有顯著的療效,能夠有效的改善患者的性激素水平,提高患者的排卵率和妊娠率。在丁林麗［13］的研究中,觀察組患者給予二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療,對照組患者給予炔雌醇環丙孕酮片治療,研究結果顯示,觀察組患者的各項臨床指標均優于對照組,且觀察組的妊娠率88.57%和排卵率94.39%均明顯高于對照組的71.43%、74.29%,差異具有統計學意義(P＜0.05),與本次研究結果相比具有較高的一致性。

綜上所述,二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片對改善多囊卵巢綜合征患者的性激素水平具有顯著效果,可提高患者的妊娠率和排卵率,使患者不孕的問題得到有效解決,使用價值高,值得臨床推廣使用。