醫院藥事管理工作中臨床合理用藥質詢的應用及對處方合格率的影響

代克敏

近些年,伴隨醫療藥品種類增加,不合理用藥現象也越來越嚴重,使用藥安全性受到嚴重影響,對于此則需要臨床合理用藥,在確保藥效充分發揮的同時,使用藥安全得到保障［1］。本文分析在醫院藥事管理工作中應用臨床合理用藥質詢對處方合格率的影響,報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1～12月合理用藥質詢實施之前100例患兒的100 份處方納入對照組,患兒年齡0.3～7.0歲,平均年齡(4.18±1.31)歲；疾病類型：呼吸系統疾病67例、消化系統疾病25例、泌尿系統疾病8例。將2018年1～12月合理用藥質詢實施之后100例患兒的100 份處方納入研究組。年齡0.2～6.0歲,平均年齡(4.22±1.29)歲；疾病類型：呼吸系統疾病65例、消化系統疾病26例、泌尿系統疾病9例。兩組一般資料對比,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 合理用藥質詢內容如下：①構建質詢管理機制。在醫院藥事管理工作中制定相關管理機制,并開展相關培訓活動,向醫務人員說明質詢管理機制各項事宜,基于《要是管理辦法》的指導,建立質詢管理小組,組長一職由科內醫生擔任,組織組內所有成員開展內部會議,評估各項事宜,并與醫院實際情況相結合,對詳細管理計劃進行制定。分類管理各類藥物,并落實到人,使每位醫護人員明確管理職責,使藥物管理更加井然有序。②強化藥物質詢管理。以醫院藥事管理情況為依據,組織開展質詢會議,總結藥事管理的不足及風險問題,并制定相關處理辦法,詳細準確地評價藥物使用情況,并由專家進行核實,使質詢管理更加科學,并深入剖析不足之處,對疑似不合理問題進行推測,提前進行預警,并以書面形式記錄所有內容,并逐一落實在實踐管理工作中。③核實質詢管理結果。對于醫藥藥事管理工作而言,質詢管理的關鍵在于找出不足,并做到查缺補漏,確保用藥的科學性以及安全性,所以質詢管理小組所有成員不僅需要不斷提升自身知識水平,還需要注重自身管理能力的提升,以便于更好地評估各類藥品的臨床應用情況,形成合理的獎懲機制,如果出現違規行為,則對負責人予以處罰,對于用藥合格人員,給予一定獎勵,使臨床用藥安全性提高。利用這一機制可以充分調動醫務人員的工作積極性,強化用藥安全性。④總結質詢管理經驗。定期開展交流會或質詢會,由質詢管理小組成員對臨床用藥相關問題進行總結,并對正面事件予以宣揚,讓每位成員從中學習可取之處,對于負面事件,應給予批評和懲罰,并探討補救方法,同時還需要制定預警機制,以免在之后臨床用藥工作中出現相同或類似問題。在質詢管理中,需要實現動態管理機制,對各項經驗進行總結,并融入在日常工作中,使管理經驗更加豐富,以保證用藥安全。

1.3 觀察指標及判定標準 ①觀察相關指標：處方合格率、Ⅰ類切口抗菌藥物使用合格率、中藥注射劑應用合格率、藥品審核正確率、藥品調配正確率、復核差錯檢出率。②觀察取藥時間、家長滿意度：通過問卷調查進行,滿分100 分,評分越高家長滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關指標對比 研究組處方合格率、Ⅰ類切口抗菌藥物使用合格率、中藥注射劑應用合格率、藥品審核正確率、藥品調配正確率、復核差錯檢出率分別為82.0%、96.0%、95.0%、100.0%、99.0%、100.0%,均高于對照組的70.0%、82.0%、83.0%、96.0%、93.0%、50.0%,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組取藥時間及家長滿意度評分對比 研究組取藥時間(4.33±1.15)min 短于對照組的(14.26±1.17)min,家長滿意度評分(98.16±1.05)分高于對照組的(90.11±1.21)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組觀察指標對比［n(%)］

表2 兩組取藥時間及家長滿意度評分對比()

表2 兩組取藥時間及家長滿意度評分對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

在醫院管理中,臨床藥事管理是重要組成部分,不僅與醫院各類藥物使用規范性相關,同時也與各類藥品使用安全性相關。臨床藥事管理主要涉及到兩個部分,一是藥品管理,二是藥學管理,其中藥品管理是最核心的內容［2,3］。近些年,伴隨醫療衛生事業的不斷進步,臨床用藥品類不斷增加,而各類藥品的在臨床診斷工作中的廣泛應用,則提高了對藥事管理工作的要求,對于各類藥品,在有效應用的基礎上實施規范化管理是現階段重點關注的問題［4,5］。現階段臨床上藥物濫用問題比較嚴重,而藥物濫用不僅會造成資源的浪費,而且還會對患兒健康及生命安全構成威脅,甚至造成社會危害［6,7］。因此需要不斷提高醫院藥事管理效率以及質量,使臨床用藥更加有效、安全［8,9］。在藥事管理工作中,合理用藥質詢的實施可以取得良好效果。合理用藥質詢指的是醫院藥事管理人員與醫生的雙層質詢,利用此種方式使用藥更加科學、規范。雙層質詢的方式一方面可以使醫院藥事管理人員與醫生之間的用藥安全溝通更加緊密,同時也可以使處方合格率提高［10,11］。

本次研究中,研究組在醫院藥事管理中實施合理用藥質詢管理,與并未實施合理用藥質詢管理的對照組作對比,結果顯示,研究組處方合格率、Ⅰ類切口抗菌藥物使用合格率、中藥注射劑應用合格率、藥品審核正確率、藥品調配正確率、復核差錯檢出率均高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。研究組取藥時間短于對照組,家長滿意度評分高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見合理用藥質詢管理可以提高處方合格率,還可以提高Ⅰ類切口抗菌藥物以及中藥注射劑使用合格率,保證藥品審核以及調配的正確性,提高藥品復核差錯檢出率,使取藥時間縮短,家長滿意度提高。這主要是因為合理用藥質詢更加注重藥品安全質量詢問,臨床所用藥品均經過安全性以及規范性質詢,因此臨床效果更佳［12］。

綜上所述,在醫院藥事管理工作中應用臨床合理用藥質詢可以提高處方合格率,確保藥物合理應用,同時也提高了用藥管理效果,縮短取藥時間,使患兒家長更滿意臨床工作。