硬膜外阻滯麻醉無痛分娩對孕婦產程及新生兒的影響分析

李志遠

（吉林省吉林市豐滿區江南鄉衛生院麻醉科，吉林 吉林 132013）

孕婦在分娩過程中的疼痛會給產婦心理方面帶來不同程度的緊張與不安的不良情緒，導致產婦的宮縮受到影響，最終增加產婦生產的產程，加大了產婦的分娩痛苦。本文主要分析硬膜外阻滯無痛分娩對孕婦產程及新生兒的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年3月～2019年3月收治的產婦180例作為本次研究對象，隨機分為對照組（90例）和觀察組（90例），并分別給予硬膜外阻滯麻醉護理和常規護理。

觀察組9 0例產婦中，年齡2 1～3 5歲，平均年齡（2 4.6 5±5.1 7）歲，孕周3 7～4 3周，平均孕周（39.65±1.17）周，初產55例，經產35例；對照組90例產婦中，年齡23～34歲，平均年齡（23.55±6.13）歲，孕周37～45周，平均孕周（39.85±1.35）周，初產50例，經產40例。從年齡、孕周、及孕次等方面看，兩組產婦均存在差異，P＞0.05，無明顯統計學意義，組間具有可對比性。

1.2 方法

對照組產婦采取常規干預方法，觀察者在對照組基礎上應用硬膜外阻滯麻醉處理，具體方法如下：

當產婦宮口開至3 cm時，以8～10 mL/h的注射速度為產婦持續注入 0.1%的羅哌卡因和1 μg/mL的芬太尼，采用硬膜外方式注入,為產婦連接監護儀，實時監控產婦在生產過程中宮縮、心率、血壓及胎兒心率等指標的變化情況。

1.3 指標與觀察

對比兩組產婦的各產程時間，產程主要為第一、二、三產程；觀察兩組產婦順產、產后出血量、胎兒窘迫及新生兒窒息情況，同時進行對比分析；根據產婦疼痛癥狀，將產婦疼痛分為0級、I級、II級、III級及IV級5個等級，分別表示無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛及超強疼痛。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件處理本次相關數據，（±s）及（n，%）表示計量和計數資料，相應用t與卡方進行檢驗，P＜0.05，具有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組產婦的產程時間

觀察組產婦的第一產程時間高于對照組，但P＞0.05,前者第二產程時間明顯高于對照組，P＜0.05，組間差異顯著，具有明顯統計學意義；前者第三產程時間低于后者，但無明顯差異，P＞0.05，組間差異無明顯統計學意義（見表1）。

表1 兩組產婦的各產程時間對比表[（±s）,h]

表1 兩組產婦的各產程時間對比表[（±s）,h]

分組 n 第一產程（h） 第二產程（h） 第三產程（h）觀察組 90 （4.3±1.8） （1.6±0.4） （0.2±0.08）對照組 90 （4.2±1.2） （0.7±0.5） （0.3±0.05）P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 對比兩組產婦順產、產后出血量及新生兒情況

觀察組患者順產6 9例，占比7 6.7，產后出血量(213.8±18.3)ml，胎兒窘迫4例，占比4.4%，新生兒窒息3例，占比7.8%，明顯優于對照組，組間差異顯著，P＜0.05，具有明顯統計學意義(見表2）。

2.3 對比兩組產婦鎮痛程度

觀察組產婦0級數量31例，無痛比例為34.4%，明顯高于對照組的6例和6.7%，III級及IV級疼痛數量0，疼痛比例為0，明顯低于對照組的30例和33.3%，組間差異明顯，P＜0.05，具有顯著統計學意義（見表3）。

表2 兩組產婦順產、產后出血及新生兒情況對比表[（±s），[n（%）]

表2 兩組產婦順產、產后出血及新生兒情況對比表[（±s），[n（%）]

分組 n 順產 產后出血量(ml) 胎兒窘迫 新生兒窒息觀察組 90 69（76.7） （213.8±18.3） 4（4.4） 3（3.3）對照組 90 59（65.6） （252.6±20.7） 8（8.9） 7（7.8）P＜0.05

表3 兩組產婦鎮痛程度比較表[n（%）]

3 討 論

羅哌卡因是一種酞胺類局部麻醉藥物，且麻醉時間較長，在麻醉的同時，也不會影響產婦的心臟與中樞神經系統[1]。羅哌卡在阻滯人體的運動感覺神經的同時，也發揮了良好的鎮痛效果，在不影響產婦宮縮的情況下，對新生兒的呼吸循環也不起抑制作用[2]。為緩解產婦生產疼痛，我院選取180例患者作為研究對象，采用羅哌卡因聯合芬太尼進行硬膜外阻滯麻醉處理，取了良好的鎮痛效果。

本次研究顯示，觀察組產婦的第一產程時間高于對照組，但P＞0.05,前者第二產程時間明顯高于對照組，P＜0.05，組間差異顯著，具有明顯統計學意義；前者第三產程時間低于后者，但無明顯差異，P＞0.05，組間差異無明顯統計學意義。觀察組患者順產69例，占比76.7，產后出血量（213.8±18.3）ml，胎兒窘迫4例，占比4.4%，新生兒窒息3例，占比7.8%，明顯優于對照組，組間差異顯著，P＜0.05，具有明顯統計學意義。觀察組產婦O級數量31例，無痛比例為34.4%，明顯高于對照組的6例和6.7%，III級及IV級疼痛數量0，疼痛比例為0，明顯低于對照組的30例和33.3%，組間差異明顯，P＜0.05，具有顯著統計學意義。