泌尿外科內鏡手術中應用護理風險管理的效果探討

張愛芹

（山東省鄒平市中醫院，山東 鄒平 256200）

0 引言

內鏡手術是泌尿外科常用的手術治療方法，其在多種疾病治療中均有應用且具有較高的效果，能讓患者的病情改善效果得到提升，并且能有效縮短患者的術后恢復時間，因此近年來在臨床上應用越來越廣泛。但根據臨床實踐，內鏡手術對護理配合要求較高，且在實際手術過程中發生各種護理風險事件的幾率較高，容易對患者的正常治療造成不良影響，嚴重時甚至會導致患者的生命安全受到威脅。因此，本研究針對泌尿外科的實際情況，選取50 例患者為對象，探討在泌尿外科內鏡手術中應用護理風險管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院泌尿外科100 例患者2018 年4 月至2019 年5 月實施內鏡手術治療時納入研究，隨機各50 例選入對照組和試驗組。所有患者均對本研究知情，本研究經醫院倫理委員會審核批準。對照組男31 例，女19 例；年齡23-78 歲，平均（49.62±5.79）歲，病程1-18 個月，平均（6.22±2.57）個月。試驗組男33 例，女17 例，年齡24-78 歲，平均（49.59±5.85）歲，病程1-17 個月，平均（6.34±2.26）個月?；举Y料對比P＞0.05，有可比性。納入標準：所有患者均有完善的臨床資料；所有患者均符合內鏡手術治療指證；所有患者均在入院后擇期行手術治療；所有患者在入院后均能積極配合醫護人員完成治療。排除標準：排除患者中患有惡性腫瘤及嚴重血液疾病和免疫系統疾病的情況；排除患者中因智力、精神和語言功能等障礙而無法正常交流的情況；排除患者中病情嚴重有死亡風險的情況[1]。

1.2 方法。對照組患者治療過程中實施常規護理管理，根據手術室的常規管理規章制度對護理人員的工作進行監督和指導，讓其順利完成對手術器械的準備，指導患者并配合醫生完成手術操作，術后給予患者相應的護理等。試驗組在對照組基礎上實施護理風險管理，患者入院后組織科室護理人員成立護理風險管理小組，由科室護士長任小組長，科室經驗豐富的護理人員為小組成員。成立小組后由組長帶領小組成員對既往病例及文獻資料進行查閱，尋找泌尿外科內鏡手術護理中可能出現的風險事件，并結合科室的實際情況制定相應的風險管理方案。其中首先應實施環境管理，要求醫護人員在進入手術室時必須按要求穿戴衣物并佩戴口罩。手術開始后30 min 內使用空氣洗化系統對室內空氣進行調節，確保室內空氣狀況良好。嚴格控制接臺手術的間隔時間，需要控制在15 min 以上，并且要在期間關閉手術室房門。開始手術前應將室內溫度控制在22℃-25℃范圍內，使用清水對手術室各種物品進行擦拭，室內濕度控制在40%-60%范圍內。護理人員還要確保手術室地面干燥整潔，術前提前做好手術準備，確保手術時醫生能及時使用想用的器械和藥品。手術過程中應對室內人員進出進行嚴格限制，術中進入手術室的人員必須要嚴格進行消毒殺菌處理。手術室內的參觀人員數量應嚴格控制，盡量不超過5 人；其次，應采取有效的人員管理措施。護理人員應在手術過程做好對患者的保暖護理，使用毛毯對患者進行覆蓋，確保患者的體位處于正常范圍。術中要使用約束帶對患者的身體進行固定處理，防止患者在手術過程中發生墜床的情況。術中根據醫生的手術要求對各種輔助支撐器械進行調節，確保患者的體位及軀體各個部位的位置滿足手術的要求。術中使用的托腿支架應與手術床保持120°左右的幅度，并且要將托腿板水平放置，讓患者的大腿根部與身體軸線及兩腿之間保持120°角。同時手術中應對手術醫師進行嚴格管理，監督手術醫師嚴格按照無菌操作要求完成相應的手術操作，術中應嚴格管理使用過和未使用的手術器械，避免將器械混合放置造成污染。醫生在手術過程中應嚴格按照既定的手術流程完成各項操作，術中加強醫護溝通交流，確保手術能順利完成。對于手術室護士，應要求其在術中做好對患者的各方面護理工作，嚴格落實保暖措施，術中液體輸注時應進行加溫處理，并根據醫生要求對液體的滴注速度進行嚴格控制，另外還要做好對患者各項生命體征變化的觀察；再者，應實施有效的器械管理。手術前，應要求護理人員嚴格按照手術要求對需要使用的器械進行檢查與維護，做好對器械的消毒殺菌處理，并將器械的性能調整到最佳狀態，確保手術能順利實施。手術過程中應做好對器械的管理與保護，使用時應輕拿輕放，按照既定的順序對器械進行擺放，以此確保器械的管理順利完成。手術完成后，應對器械進行全面的檢查，確保器械的功能正常。完成后應對各種器械進行有效的清潔處理，嚴格按照既定的洗滌標準完成，并在清洗后進行消毒殺菌處理后進行妥善存放。

1.3 評價指標。對兩組護理工作質量進行評分，主要以物品管理、消毒殺菌、手術配合及患者管理四個方面為主，由護理管理人員以百分制方式完成評分，分數越高護理質量越高。對患者的治療指標進行統計，包括手術時間、術中出血量和住院時間。

2 結果

2.1 護理質量評分。兩組各項評分對比，試驗組均明顯高于對照組，數據對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 護理質量評分分）

表1 護理質量評分分）

組別 物品管理 消毒殺菌 手術配合 患者管理試驗組94.52±3.2593.74±4.1195.87±2.6996.33±2.08對照組85.43±5.2884.96±6.2490.17±3.3490.16±4.08 t4.63623.71584.28034.2604 P 0.00020.00160.00050.0005

2.2 兩組患者的各項治療指標。兩組數據對比，試驗組手術時間和住院時間均少于對照組且數據對比P＜0.05，試驗組術中出血量少于對照組但數據對比P＞0.05，見表2。

表2 各項治療指標

表2 各項治療指標

組別 手術時間（min） 術中出血量（mL） 住院時間（d）試驗組70.25±6.3360.18±9.246.24±1.82對照組78.25±5.9461.33±9.169.22±1.95 t 2.91430.27953.5329 P 0.00930.78300.0024

3 討論

泌尿外科疾病的種類繁多，患者在發病后正常生活受到的影響通常較大，尤其是各種疾病導致患者不能正常排便時，將嚴重影響其生活質量[2]。手術治療是泌尿外科疾病治療的常見方法，但傳統手術方式的應用對患者造成的創傷較大，且手術后的并發癥發生率較高，容易導致患者的術后恢復受到影響，并且會因為住院時間的增加而導致患者的經濟壓力變大，容易對患者的心理狀態造成不良影響[3]。微創手術近年來在泌尿外科的應用越來越多，其中尤其是借助內鏡完成手術時不僅能獲得更好地術野，還能有效減少對患者造成的創傷，讓術后并發癥的發生率得到有效控制，并促使患者術后恢復速度提升[4]。但內鏡手術的精細化程度較高，因此其對護理配合工作的要求相對較高，在手術時護理配合質量較低時容易引發各種護理風險事件，最終影響患者的治療效果及術后恢復[5]。因此，在對泌尿外科患者實施內鏡手術治療時，需要采取有效的風險管理措施，從器械設備、人員、環境等多個方面完成對風險因素的管理，降低各種護理風險事件的發生幾率，從而讓患者的手術效果得到有效保障。

本研究對泌尿外科內鏡手術中護理風險管理的應用效果進行探討，結果顯示試驗組護理質量各項評分均高于對照組，數據對比P＜0.05。試驗組患者的手術時間和住院時間均少于對照組，數據對比P＜0.05。綜上所述，泌尿外科內鏡手術中護理風險管理的應用效果顯著，能明顯提升護理工作質量，縮短患者的手術時間及術后住院時間，值得推廣應用。