個體化護理在膽結石手術患者護理中的應用效果

邵玉梅，王仙娥

（晉中市第二人民醫(yī)院 普外一區(qū)，山西 晉中 030800）

0 引言

膽結石是臨床上比較高發(fā)的一種疾病，主要指的是在膽道系統(tǒng)中形成結石的癥狀，根據(jù)發(fā)作部位的不同，臨床上常將膽結石分為膽管結石和膽囊結石兩種類型[1]。膽結石在臨床上常見的臨床治療方式為手術治療，現(xiàn)階段多以腔鏡膽囊切除術為主，起到顯著臨床療效的同時，也容易對患者的心理狀態(tài)和生活質量產(chǎn)生影響，為促進患者臨床治療的高效展開，為提升護理質量，科學有效的護理策略至關重要。本次研究主要以膽結石手術患者為中心，重點分析個體化護理的臨床應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取本院收治的200 例膽結石手術患者開展本次試驗研究，納入時間為2018 年10 月至2019 年10 月，分組方式選取數(shù)字表法，將200 例患者均分為參照組和觀察組兩組，每組100 例。參照組男51 例，女49 例，平均（48.65±6.32）歲；研究組男52 例，女48 例，平均（48.32±6.57）歲。兩組基本資料對比結果（P＞0.05）無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組：該組患者給予常規(guī)化護理，主要包括：做好術前常規(guī)準備工作、做好術后基礎護理工作、給予患者基礎生活指導等。

1.2.2 研究組：該組患者給予個體化護理，主要內(nèi)容有：①環(huán)境護理：在患者入院以后相關醫(yī)護人員需嚴格遵守新型護理理念，保持病房的舒適、溫馨、安靜，營造出良好的住院環(huán)境；為患者介紹護理環(huán)境，包括病房、衛(wèi)生間等，最大程度上消除患者的緊張感和陌生感；維持病房溫度適宜、濕度適宜，做好通風工作，定期展開消毒處理等。②健康宣教護理：充分評估患者的個人資料，包括認知水平、文化程度、個人愛好、年齡階段等，為患者制定出具有差異化和個性化的健康教育方式，應用宣傳手冊、座談會、圖片、視頻等方式展開健康宣教，宣教的主要內(nèi)容包括膽結石相關知識、手術的必要性和相關流程、手術過程中需注意的事項等。③心理護理：相關醫(yī)護人員需積極與患者進行交流溝通，掌握患者的心理變化規(guī)律，給予患者具有科學性和針對性的心理疏導，可通過深呼吸、音樂、閱讀等方式對患者的注意力進行轉移等。④術中護理：在手術過程中，護理人員需與醫(yī)生密切配合，需對各項操作技巧掌握嫻熟，需對患者的各項生命體征和面色變化等加強關注程度，可通過按摩、語言等方式對患者的不安、焦慮、恐懼、抑郁等心理進行安撫，以促進患者手術治療的順利進行。⑤術后護理：手術結束之后相關護理人員需協(xié)助患者采取適宜的體位，定時協(xié)助患者進行翻身、床上活動以及下床訓練等；需精心護理患者的手術切口，保持切口衛(wèi)生；多與患者溝通交流，對患者提出來的術后問題進行及時且積極的回答，以最大程度上消除患者心中的疑慮等。⑥飲食護理和行為護理：以多營養(yǎng)、易消化為原則為患者制定飲食護理計劃，叮囑患者切忌實用生冷、具有刺激性的食物等；根據(jù)患者病情的實際恢復情況為患者制定并落實行為護理，包括散步、打太極、上下樓梯、跑步等活動。

1.3 觀察指標。通過焦慮（SAS）自評量表和抑郁（SDS）自評量表評估兩組患者的心理狀態(tài)，其中患者存在焦慮風險的標準為SAS 評分＞57 分，存在抑郁風險的標準為SDS 評分＞53 分，分數(shù)越低代表患者心理狀態(tài)越好；通過SF-36 調查表評估兩組患者的生活質量，軀體功能評分、心理情緒評分和社會活動評分均與生活質量成正比[2]；通過本院自制調查問卷評估兩組患者的護理滿意度，具體包括非常滿意、比較滿意和不滿意三項內(nèi)容，綜合護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×%。

1.4 統(tǒng)計學分析。應用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，用均數(shù)標準差（）描述計量資料，行t 檢驗；用頻數(shù)（n）、構成比（%）描述計數(shù)資料，行檢驗，當對比結果顯示為（P＜0.05）代表存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者心理狀態(tài)。對兩組患者的焦慮（SAS）評分和抑郁（SDS）評分進行對比，護理前兩組基本一致且兩組對比結果差異不明顯（P＞0.05），護理后研究組低于參照組且兩組對比結果差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者生活質量。對兩組患者的軀體功能評分、心理情緒評分和社會活動評分進行對比，研究組高于參照組且兩組對比結果差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對比分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)對比分）

組別 例數(shù) SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后研究組 100 57.43±5.69 41.16±4.42 55.25±6.85 40.27±5.43參照組 100 57.52±5.73 50.22±6.34 55.49±6.79 48.76±5.23 t - 0.111 11.723 0.249 11.261 P - 0.911 0.000 0.804 0.000

表2 兩組患者生活質量對比分）

表2 兩組患者生活質量對比分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理情緒 社會活動研究組 100 22.42±4.65 18.32±4.53 16.32±2.56參照組 100 18.57±4.47 11.87±1.67 10.25±2.24 t - 5.969 13.360 17.844 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩組患者護理滿意度。對兩組患者的綜合護理滿意度進行對比，研究組高于參照組且兩組對比結果差異明顯（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

臨床上主要的膽結石治療方式為手術治療，手術治療一方面能夠為患者帶來比較顯著的臨床療效，一方面容易對患者的心理狀態(tài)和生活質量產(chǎn)生干擾。給予膽結石患者個體化護理，從環(huán)境、健康宣教、心理、術中、術后、飲食等多個時間段多個方面為患者展開臨床護理工作，致力于對患者的心理狀態(tài)進行改善，對患者的生活質量進行提升，為患者提供一個科學化、和諧化兼具的護理體驗[3-5]。本次研究結果表明對兩組患者的焦慮（SAS）評分和抑郁（SDS）評分進行對比，護理前兩組基本一致（P＞0.05），護理后研究組明顯低于參照組（P＜0.05）；對兩組患者的軀體功能評分、心理情緒評分和社會活動評分進行對比，研究組明顯高于參照組（P ＜0.05）；對兩組患者的綜合護理滿意度進行對比，研究組明顯高于參照組（P＜0.05）。說明個體化護理的應用有利于優(yōu)化膽結石手術患者的護理工作，有利于為患者的生理健康、心理健康提供良好保護。

綜上所述，在膽結石手術患者的臨床護理中應用個體化護理能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，能夠顯著增加患者的生活質量，有助于提升護理質量，具有推廣價值。