乳腺外科術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理難點(diǎn)和感染后抗生素使用

李曉婷

（山西省腫瘤醫(yī)院 乳腺外科病區(qū)，山西 太原 030013）

0 引言

近些年來，乳腺疾病如腫瘤等在我國的發(fā)病率逐年在上升，乳腺外科手術(shù)是臨床上治療乳腺良性腫瘤或者惡性腫瘤最常見的一種方式，除此之外，有些乳腺疾病也需要通過乳腺外科手術(shù)進(jìn)行治療[1]。由于乳腺位置和結(jié)構(gòu)的特殊，乳腺手術(shù)后較易發(fā)生感染，這樣不但會影響手術(shù)傷口的愈合，而且還會限制患者身體的恢復(fù)，因此掌握乳腺外科術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理難點(diǎn)，提前采取預(yù)防護(hù)理措施，對患者預(yù)后具有重要的意義[2]。本研究選取在我院乳腺外科接受手術(shù)治療后發(fā)生感染的36 例患者作為研究對象，從而探討乳腺外科術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理難點(diǎn)和感染后抗生素使用的相關(guān)問題，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年8 月至2019 年8 月在我院乳腺外科接受手術(shù)治療后發(fā)生感染的36 例患者作為研究對象，所選患者均為行乳腺外科手術(shù)并且術(shù)后發(fā)生感染的患者，年齡為26-72 歲，平均（43.71±15.46）歲；其中乳腺癌患者有21 例，乳腺囊腫患者有6 例；乳腺纖維瘤患者有9 例。

1.2 方法。對患者的相關(guān)資料進(jìn)行整理和回顧性分析，包括患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、術(shù)后感染的細(xì)菌種類、抗生素使用情況以及患者耐藥情況等，并做好記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析。及時統(tǒng)計(jì)并記錄治療過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，并采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)，采用表示，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后發(fā)生感染的相關(guān)因素。通過上述方法，患者術(shù)后發(fā)生感染常見的因素有高齡（＞60 歲），占38.89%（14 例）；高危因素（合并糖尿病），占36.11%（13 例）；手術(shù)時間超過2 小時，占17.78%（10 例）；其次是抗生素使用不合理（25.00%）和無菌操作不合格（19.44%），具體分析見表1。

2.2 患者術(shù)后感染細(xì)菌種類的比較。通過上述方法，乳腺外科患者術(shù)后感染最常見的細(xì)菌種類為金黃色葡萄球菌，占41.67%（15 例）；其次是鏈球菌，占30.56%（11 例），具體分析見表2。

表1 患者術(shù)后發(fā)生感染的相關(guān)因素的分析（n，%）

表2 患者術(shù)后感染細(xì)菌種類的比較（n，%）

3 討論

現(xiàn)階段，我國乳腺疾病的發(fā)病率不斷在升高，臨床上常見的乳腺疾病有乳腺炎、乳腺良性病變、乳腺惡性腫瘤、乳腺癌等[3-5]。外科手術(shù)是治療乳腺疾病常見的一種手段，由于乳腺位置和結(jié)構(gòu)的特殊，患者術(shù)后通常會出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，其中最常見的就是感染。術(shù)后感染的發(fā)生不但不利于手術(shù)傷口的恢復(fù)，而且也會阻礙患者身體的恢復(fù)，因此了解乳腺外科術(shù)后感染的易感因素，掌握預(yù)防感染的護(hù)理難點(diǎn)具有重要的意義。

在本研究中，通過上述方法，患者術(shù)后發(fā)生感染常見的因素有高齡（＞60 歲），占38.89%（14 例）；高危因素（合并糖尿病），占36.11%（13 例）；手術(shù)時間超過2 小時，占17.78%（10 例）；其次是抗生素使用不合理（25.00%）和無菌操作不合格（19.44%）；乳腺外科患者術(shù)后感染最常見的細(xì)菌種類為金黃色葡萄球菌，占41.67%（15 例）；其次是鏈球菌，占30.56%（11 例）。可見乳腺外科手術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理難點(diǎn)主要有以下幾個方面：①高齡患者是術(shù)后感染的易感人群，主要與其機(jī)體組織和器官功能下降、免疫力下降有關(guān)，護(hù)理人員在護(hù)理時應(yīng)注意體質(zhì)對術(shù)后護(hù)理的影響[6-7]；②高危因素如合并糖尿病患者在術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測其血糖變化，術(shù)后患者身體的活動量減少，如果不嚴(yán)格控制飲食和血糖，則激素水平會出現(xiàn)失調(diào)，從而增加感染發(fā)生的概念；③手術(shù)創(chuàng)口的無菌護(hù)理是降低術(shù)后感染發(fā)生的重要措施之一，在給患者手術(shù)創(chuàng)口換藥、更換敷料或是拔引流管時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，從而有效預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生；④抗生素的合理使用對術(shù)后感染的預(yù)防也有著積極的意義。過度使用抗生素不但會使得患者的抵抗力下降，而且還會導(dǎo)致患者的耐藥性增強(qiáng)，從而促進(jìn)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[8-9]。因此，在對乳腺外科術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理時，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，規(guī)范、合理使用抗生素，嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化，注意術(shù)后感染的易感因素，從而降低患者術(shù)后感染的發(fā)生，促進(jìn)患者健康的恢復(fù)[10]。

綜上所述，在乳腺外科手術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理難點(diǎn)主要包括積極調(diào)理患者自身基礎(chǔ)疾病、嚴(yán)格無菌操作及合理使用抗生素等；當(dāng)患者術(shù)后發(fā)生感染時，應(yīng)先了解感染發(fā)生的原因，然后針對性的采取治療措施，正確使用抗生素。