補中益氣湯聯合噻托溴銨治療穩定期重度慢性阻塞性肺疾病42例

浙江中醫藥大學附屬湖州中醫院 浙江 湖州 313000

本研究應用噻托溴銨聯合補中益氣湯治療穩定期重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，效果滿意，報道如下。

1 一般資料

選取2017年3月～2018年7月本院穩定期重度COPD患者83例，隨機分為觀察組42例和對照組41例。試驗組男26例，女16例；年齡46～78歲，平均61.7±6.4歲；病程3～17年，平均10.2±3.9年。對照組男24例，女

17例；年齡45～76歲，平均60.9±6.5歲；病程4～19年，平均10.8±3.7年。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組予以噻托溴銨粉吸入劑（江蘇正大天晴藥業股份有限公司生產，國藥準字：H20060454），18μg/粒，1粒/d。觀察組在此基礎上加用補中益氣湯：黃芪、人參各30g，白術20g，當歸、陳皮、炙甘草各15g，升麻、柴胡各10g。加味：陰虛肺燥加百合、熟地黃各15g；痰熱郁肺加桑白皮、瓜蔞各15g。水煎，1劑/d，早晚分服。兩組療程均為12周。

3 治療結果

3.1 治療前后肺功能指標第1秒用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）及每分鐘最大通氣量（MVV）變化：見表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標比較（±s)

表1 兩組治療前后肺功能指標比較（±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 例數觀察組 42對照組 41時間治療前治療后治療前治療后FEV1(V/L)1.03±0.32 1.39±0.45**#1.02±0.34 1.18±0.37*FVC(V/L)2.14±0.51 2.67±0.64**#2.12±0.56 2.38±0.60*PEF(L/min)34.92±10.07 44.29±10.56**#34.85±9.91 39.28±10.24*MVV(V/L)37.75±7.81 47.85±10.32**#37.68±8.04 42.31±9.66*

3.2 治療前后運動耐量6min步行距離（6MWD）改善情況：見表2。

表2 兩組治療前后6MWD比較（±s，m)

表2 兩組治療前后6MWD比較（±s，m)

注：與治療前比較，**P＜0.01；與對照組比較，##P＜0.01。

組別觀察組對照組例數42 41治療后312.59±35.32**##263.30±31.45**治療前181.15±25.54 180.76±24.92

3.3 治療前后動脈血氧飽和度（SaO2）、氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2）變化：見表3。

表3 兩組治療前后血氣分析指標比較（±s)

表3 兩組治療前后血氣分析指標比較（±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，#P＜0.05，##P＜0.01。

組別觀察組（42例）對照組（41例）時間治療前治療后治療前治療后SaO2(%)84.86±4.98 92.62±5.74**##85.17±4.16 88.06±4.84**PaO2(kPa)7.69±1.63 9.26±1.51**#7.61±1.82 8.54±1.36*PaCO2(kPa)6.65±1.18 5.82±0.91**#6.72±1.09 6.23±0.94*

3.4 治療前后生活質量改善圣喬治呼吸問卷（SGRO）評分情況：見表4。

表4 兩組治療前后SGRO問卷總評分比較（±s，分)

表4 兩組治療前后SGRO問卷總評分比較（±s，分)

注：與治療前比較，**P＜0.01；與對照組比較，##P＜0.01。

組別觀察組對照組例數42 41治療前57.28±8.31 56.91±8.24治療后42.55±6.63**##49.21±7.49**

4 體會

對于穩定期COPD的治療，主要以扶正為主，兼以祛邪，體現了中醫學“急則去其標，緩則治其本”的特點。補中益氣湯方中，黃芪補中益氣，升陽舉陷，補益肺衛；人參、白術、甘草、當歸補益脾胃，以增強黃芪補氣健脾之效；柴胡、升麻引元氣上升；陳皮化痰理氣；白術健脾祛濕。全方重在健脾益氣，輔以理氣化痰。研究結果表明，在肺功能、運動耐量及生活質量改善方面，補中益氣湯聯合噻托溴銨治療穩定期重度COPD的療效優于噻托溴銨單用。