沙庫巴曲纈沙坦治療老年人擴張型心肌病致慢性心力衰竭的療效觀察

王曉俊

【摘要】目的 分析老年人擴張性心肌病所致的慢性心力衰竭應用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療的臨床療效。方法 選取2017年3月-2019年1月我院收治的擴張型心肌病所致的慢性心力衰竭老年患者80例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，對照組在常規治療基礎上應用依那普利治療，觀察組在常規治療基礎上應用沙庫巴曲纈沙坦治療，比較分析兩組患者治療效果。結果 治療后觀察組患者心功能相關指標改善效果明顯優于對照組（P<0.05），在不良反應率方面兩組無顯著差異（P>0.05）。結論 應用沙庫巴曲纈沙坦治療擴張型心肌病所致的慢性心力衰竭老年患者，能有效改善患者心功能，且不會增加不良反應的發生風險，有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】慢性心力衰竭;擴張型心肌病;心功能;臨床療效;沙庫巴曲纈沙坦

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..02

擴張型心肌病臨床治療主要以降低患者死亡風險和重構心肌為主，多應用血管緊張素II受體阻滯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶以后自己、醛固酮拮抗劑等治療，沙庫巴曲纈沙坦是腦啡肽酶抑制劑、血管緊張素修改受體拮抗劑，在慢性心力衰竭治療中療效確切，為了進一步明確該藥物治療擴張型心肌病所致的慢性心力衰竭的臨床療效，本文進行了組間比較分析，具體情況如下文所述：（擴張性心肌病目前的流行病學發病率有這么高嗎？80例明顯太假，三甲醫院一年住院發現80例都難，建議查詢下相關碩士及博士論文，建議文首簡要介紹目前擴心治療手段，及目前諾欣妥優勢和應用必要性）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月～2019年1月我院收治的擴張型心肌病所致的慢性心力衰竭老年患者80例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組40例患者。對照組中有男性23例，女性17例，年齡在60-78歲之間，平均（67.52±4.73）歲;觀察組中有男性22例，女性18例，年齡在60-79歲之間，平均（68.03±5.11）歲。在性別與年齡分布方面兩組無顯著差異（P>0.05），可進行比較分析。

1.2 方法

入院后所有患者均接受相同的常規治療，應用藥物有單硝酸異山梨酯、螺內酯、呋塞米注射液、酒石酸美托洛爾，對照組在以上治療基礎上應用依那普利（國藥準字號：H20094153 生產企業：江蘇康緣藥業股份有限公司）治療，初始應用劑量為每次5mg，1次/d，用藥期間可根據患者病情變化對劑量進行調整。觀察組在常規治療基礎上應用沙庫巴曲纈沙坦（國藥準字號：H20170344 生產企業：北京諾華制藥有限公司）治療，初始應用劑量為每次50mg，每天2次。用藥期間注意監測患者血壓拜年話，用藥2周后復查血鉀、腎功能，若患者耐受可適當增加用藥劑量，最大應用劑量為每次200mg，每天2次。

1.3 觀察指標

應用心臟超聲診斷儀檢測治療前及治療1個月后兩組患者左室射血分數（LVEF）、左心房內徑（LAD）、左心室舒張末內徑（LVEDD）;記錄治療期間患者不良反應發生情況，包含輕度血管性水腫、咳嗽、高鉀血癥、腎功能損傷、癥狀性低血壓等。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0軟件對研究所得數據進行核對，“x±s”表示計量資料，進行t檢驗;%表示計數資料，進行x2檢驗，P<0.05表示組間有顯著統計學差異。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者心功能相關指標比較

治療前，在心功能相關指標方面兩組無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組LVEF、LVEDD明顯優于對照組（P<0.05），具體情況如表1所示：

2.2 不良反應情況對比

治療期間，對照組中有2例腎功能損傷、2例癥狀性低血壓、3例高鉀血癥、5例咳嗽，不良反應發生率為30%;觀察組中有1例腎功能損傷、4例癥狀性低血壓、1例輕度血管性水腫、3例高鉀血癥、2例咳嗽，觀察組不良反應發生率為27.5%。經比較，在不良反應率方面兩組無顯著差異（P>0.05）。

3 討 論

心力衰竭臨床可分為急性與慢性兩類，兩類疾病的區別在于病情輕重，急性病情危重，若救治不及時會危及生命，慢性發病相對較緩，病程相對較長，若未得到有效控制易導致心肌病、冠心病等，危害患者身心健康。

近幾年隨著醫療技術水平提升，治療慢性心力衰竭的方案也在發生變化，逐漸有擴張血管、強心、利尿等短期治療方案轉變為修復生物學神經功能等長期治療方案，不僅可改善患者呼吸困難、乏力等癥狀，還可提升患者生活質量。依那普利是臨床治療擴張型心肌病常用藥物，該藥物可有效抑制細胞、心肌纖維增生，能調節神經內分泌，改善心肌缺氧癥狀[1]，但是部分患者心功能改善效果一般。沙庫巴曲纈沙坦中的藥物成分沙庫巴曲進入機體后會代謝為具備活性的腦啡肽胺基乙酸酯LBQ657.能對利鈉肽降解抑制，具有擴張血管、降低血壓、抑制心肌肥厚、維持水鈉平衡的效果[2]，能逆轉心肌重構、降低心臟前后負荷;其次，纈沙坦能抑制血管緊張素I型、II型結合，降低去甲腎上腺素毒性作用，避免心肌細胞、血管平滑肌肥厚、增生[3]，在擴張型慢性心力衰竭的臨床治療中效果顯著。

本研究治療后觀察組患者心功能相關指標改善效果均顯著優于對照組（P<0.05），在不良反應率方面兩組無顯著差異（P>0.05），以上研究結果進一步說明，應用沙庫巴曲纈沙坦對擴張型心肌病所致的慢性心力衰竭老年患者治療安全、有效，有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 張江武，謝志輝，吳方輝，侯冬子.沙庫巴曲纈沙坦鈉片（諾欣妥）對慢性心力衰竭患者療效及BNP水平的影響分析[J].吉林醫學，2019，40（07）：1430-1433.

[2] 廖夢陽，袁璟，廖玉華.開啟心力衰竭治療的新紀元——3類神經激素拮抗劑的應用[J].臨床心血管病雜志，2019，35（07）：583-585.

[3] 黃思兵，陳海龍，周 紅.沙庫巴曲纈沙坦治療心臟射血分數下降的心力衰竭患者療效觀察[J].內科，2019（03）：337-338+352.

[4] 岳巧霞，肖莉麗.沙庫巴曲纈沙坦鈉對擴張型心肌病心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影響[J].河南醫學研究，2019，28（10）：1833-1835.

[5] 謝 誠，葉 靜，繆麗燕.61例心力衰竭患者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲纈沙坦的應用分析[J].中國藥房，2019，30（08）：1124-1127.

[6] 張薇琳，周海英，楊小明.雙效血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲/纈沙坦的研究進展[J].世界臨床藥物，2017，38（12）：851-854.