外周血管介入治療大咯血的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響研究

唐文濤 蔡嬋娟

【摘要】目的 探究外周血管介入治療大咯血的效果以及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2017年10月～2019年10月來(lái)我院接受治療的60例大咯血病人，隨機(jī)分組成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)治療方法，實(shí)驗(yàn)組給予外周血管介入治療方法，對(duì)兩組的治療效果和生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在治療效果和生活質(zhì)量分量表得分均顯著好于對(duì)照組（P<0.05），且在不良反應(yīng)產(chǎn)生情況上顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 外周血管介入方法能夠有效的治療大咯血，減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，對(duì)減輕患者疼痛、提高患者生活質(zhì)量有重要的臨床價(jià)值與意義，因此，這種新型治療方法應(yīng)當(dāng)?shù)玫綇V泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】外周血管介入;大咯血;療效;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R654.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.12..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2017年10月～2019年10月經(jīng)我院治療的60例大咯血病人進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分配原則平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，年齡范圍為28～70歲，平均年齡（54 2.4）歲。實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例，年齡范圍37～68歲，平均年齡（48 1.3）歲，其中支氣管擴(kuò)張11例，肺結(jié)核8例，肺癌5例，其他6例;對(duì)照組男14例，女16例，年齡范圍30～65歲，平均年齡（45 2.3）歲，其中支氣管擴(kuò)張17例，肺結(jié)核9例，肺癌3例，其他1例。上述數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可繼續(xù)進(jìn)行研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組處理：

給予常規(guī)治療處理：（1）保證患者絕對(duì)臥床休息，保持休息環(huán)境的安靜，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。（2）做好患者情緒處理，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑輔助治療。（3）將腦垂體后葉素5 U加入生理鹽水或者40 mL濃度為10%的葡萄糖溶液當(dāng)中，靜脈緩慢注射，根據(jù)患者的血壓和咯血量來(lái)調(diào)整溶液滴速（高血壓、冠心病和妊娠者禁用）。（4）將止血芳酸（0.2～0.6）加入5%～10%的葡萄糖溶液250～500 mL中靜滴（用量小于等于2g/天）。5.按照少量多次的原則為患者輸入新鮮血液，每次200～300 mL。6.對(duì)于大咯血不止者，在經(jīng)纖支鏡確定出血位置后，將腎上腺素液浸濕明膠海綿，用海綿對(duì)出血部位進(jìn)行按壓或堵塞。7.經(jīng)上述方法治療無(wú)效者可以考慮做肺葉、肺段切除手術(shù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組處理

實(shí)驗(yàn)組給予外周血管介入治療處理：1.治療前指導(dǎo)患者接受詳細(xì)的身體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注。2.采取Seledinger刺穿技術(shù)，將5Fcobra導(dǎo)管沿病患股動(dòng)脈方向刺穿插入。3.選取病患胸5-6椎體范圍，通過(guò)相關(guān)造影檢查對(duì)其血供情況進(jìn)行了解，此后，以5Fcobra導(dǎo)管治療形成栓塞的支氣管。4.外周血管介入后，需再次對(duì)病患實(shí)施造影檢查，并分析治療成效;經(jīng)由造影檢查病患側(cè)支氣管動(dòng)脈和肋間動(dòng)脈，以確保其他動(dòng)脈供血功能正常。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的臨床療效

臨床療效分為痊愈、療效顯著、有效、無(wú)效四種程度，治療有效率=（痊愈+療效顯著+有效）/總?cè)藬?shù)x100%。（1.痊愈：即為病患咯血癥狀消失，此后三月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);2.療效顯著：即為病患咯血癥狀具有明顯改善，咯血量也顯著降低50%-99%。3.有效：即為患者咯血癥狀有所緩解，次數(shù)以及血量縮減20%-50%。4.無(wú)效：即為病患治療前后病情無(wú)變化，更有甚者出現(xiàn)惡化。）

（2）兩組患者治療后不良反應(yīng)情況。

（3）兩組患者生活質(zhì)量評(píng)定量表得分情況，主要內(nèi)容包含軀體疼痛、生理功能、精神狀態(tài)、生理職能以及活力情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0軟件分析所有數(shù)據(jù)，（n，%）代表比例、例數(shù)等計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn);（x±s）代表評(píng)分、時(shí)間均數(shù)等計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比有意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床療效情況

實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效29（96.67%）例，高于對(duì)照組18（60%）例，（x2=4.625，P<0.05）。

2.2 患者不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組7（23.33%）例不良反應(yīng)病患，低于對(duì)照組的22（73.33%）例，（x2=4.326，P<0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)定量表得分情況

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)定表中五項(xiàng)評(píng)分情況均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

社會(huì)的發(fā)展帶來(lái)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，大咯血疾病的治療方法越來(lái)越先進(jìn)，外周血管介入方法的研究使得大咯血治療效果得以提高，在控制患者不良反應(yīng)產(chǎn)生的同時(shí)也提高了患者的生活質(zhì)量。我院認(rèn)為外周血管介入診療方法在治療大咯血患者過(guò)程中的應(yīng)用前景十分樂(lè)觀，相較傳統(tǒng)的常規(guī)診療方法具有更先進(jìn)的治療理念和治療手段，能夠從患者的實(shí)際情況和需求出發(fā)，做出更具有針對(duì)性的診療方案，最大程度減少患者疼痛和不良反應(yīng)的產(chǎn)生，在提高治療效果和改善患者生活質(zhì)量方面具有重要的意義，雖然這項(xiàng)診療技術(shù)的應(yīng)用尚未得到大面積的普及，但隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步已經(jīng)逐漸被人所熟知，社會(huì)和醫(yī)學(xué)界對(duì)于外周血管介入大咯血診療這一新方法賦予了極高的期望。

綜上所述，外周血管介入治療大咯血這種方法可以減輕患者疼痛和不良反應(yīng)產(chǎn)生的概率，治療效果顯著好于一般常規(guī)治療效果，且大大改善了患者的生活質(zhì)量，雖然這種技術(shù)的應(yīng)用還不算成熟，但越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)工作者將注意力轉(zhuǎn)移到這種新型方法上來(lái)，希望能夠提高大咯血患者的療效和治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王有枝，等.外周血管介入治療大咯血的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2017（14）：121-122.