高熱碘油超選擇肝動脈化療栓塞治療原發性肝癌中遠期療效分析

王濤 石望樂 張曉軒

【摘要】目的 分析高熱碘油經導管實施肝動脈化療栓塞術（TACE）治療原發性肝癌（PLC）患者的遠期療效。方法 以2012.10～2019.10于保定市第四中心醫院腫瘤科接受TACE治療的122例患者為樣本。隨機將其分為實驗組（n=65，高熱碘油）與對照組（n=57，常溫碘油）。對比2組在門靜脈無癌栓、腫瘤供血富足以及肝功能A級條件下的生存時間，進而判斷遠期療效。結果 實驗組生存時間更長、生存率高于對照組（P<0.05）。結論 高熱碘油相較于常溫碘油遠期療效更高。

【關鍵詞】高熱碘油;肝動脈化療栓塞;原發性肝癌;遠期療效

【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..01

PLC屬臨床常見惡性腫瘤，亞洲地區發病率極高，占世界發病率70%左右，我國PLC屬于治療難度最高的惡性腫瘤，致死率幾近100%。PCL任何年齡段均可能發生，集中發生在40～49歲人群中，該疾病早期隱匿性極高，多數患者確診以至中晚期，加之患者多存在肝硬化、病毒性肝炎等合并癥，手術治療接受度低、癌細胞侵襲度高、容易轉移，故而該疾病一直都是臨床治療難題[1]。本文以2012.10～2019.10于保定市第四中心醫院腫瘤科接受TACE治療的122例患者為樣本報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2012.10～2019.10于保定市第四中心醫院腫瘤科接受TACE治療的122例患者為樣本。隨機將其分為實驗組（n=65）與對照組（n=57）。實驗組：男41例，女24例;年齡28～80（56.35±8.42）歲。對照組：男36例，女21例;年齡28～81（56.74±8.61）歲。兩組資料均衡（P>0.05）。

納入標準：均為門靜脈無癌栓;均為腫瘤供血富足;均為肝功能A級;臨床資料完整;均確診原發性肝癌。

排除標準：合并嚴重臟器疾病;門靜脈有癌栓;腫瘤供血不足;肝功能非A級。

1.2 方法

本文選擇回顧分析。

實驗組：選用美國GE公司CT機、超聲機、INNOVA-IQ平板。高熱碘油制備，將常溫碘油加溫至110℃。術前與患者交流，行常規術前檢測、過敏試驗、健康宣教、藥物準備、心理干預等。手術步驟：麻醉狀態下行Seldinger技術，運用RH導管進行門靜脈造影，如果無癌栓則將其插至總動脈，分析供血情況、病灶位置、范圍等。經判定若存在動靜脈瘺則先對其予以栓塞，之后繼續后續治療。后續治療以超選擇插管技術將RH導管插到腫瘤供血動脈位置處，并注入藥物與高熱碘油（10 min之內注入完成），防止熱量散去，但是具體操作根據患者機體狀態實施，注入量因人而異（根據完全栓塞腫瘤血管情況）。對照組：操作步驟、術前干預措施等均與實驗組一致，兩組唯一不同是，對照組采用常溫碘油制劑。

1.3 觀察指標

對比兩組在門靜脈無癌栓、腫瘤供血富足以及肝功能A級條件下的生存時間，進而判斷遠期療效。

1.4 統計學處理

以SPSS 21.0軟件研究回顧分析采集的資料，以Kaplan-Meier法研究常溫碘油、高溫碘油下原發性肝癌患者在無門靜脈癌栓、肝功能A級以及腫瘤供血富足條件下治療疾病的情況，通過研究生存時間，探究遠期治療療效，差異有意義描述為P<0.05。

2 結 果

3 討 論

健康肝組織血供25～30%源自肝動脈，70～75%源自門靜脈，PLC患者肝臟血供90%都源自肝動脈[2]。本研究中選擇高熱碘油藥劑，同時聯合應用了順鉑混懸劑實施TACE術，獲取了較好效果，結果表示實驗組生存時間更長、生存率高于對照組（P<0.05），這說明本高熱碘油作為試劑效果更佳。具體而言，高熱碘油可以有效超選擇阻斷腫瘤細胞，對局部病灶進行高濃度化療治療，繼而促使癌細胞迅速死亡、凋零。TACE術對于以爭取最長生存時間為目的的PLC患者而言，其應用價值較高，它具有損傷性低、患者耐受度高、療效顯著等優勢，同時高熱碘油還可以顯著抑制PLC腫瘤繁衍、轉移，可以最大程度上增加患者生存時間、提升患者生存率，該方法可行、安全、合理，是目前較為新穎的治療方案，值得應用。

參考文獻

[1] 李安妮，劉 強.選擇性經肝動脈化療栓塞聯合射頻消融治療原發性肝癌遠期療效的meta分析[J].肝臟，2019，24（12）：1440-1442.

[2] 姜永繼，邱 冬，鄭 萍，等.經導管肝動脈栓塞與肝動脈灌注化療栓塞在原發性肝癌介入治療中的遠期療效比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（23）：15-16.