中西醫(yī)結(jié)合溯源及在老年人健康管理服務(wù)應(yīng)用

李金增

【摘要】中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是我國有祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)又有西醫(yī)學(xué)共存的條件下，兩種醫(yī)學(xué)在實踐中互相滲透交融產(chǎn)生的新興學(xué)科，16世紀(jì)，自西方醫(yī)學(xué)傳入中國開始，明代思想家方以智主張中西合璧，提出中西醫(yī)匯通思想，清代后期，西方醫(yī)學(xué)大量涌入中國，對我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生巨大影響，很多中醫(yī)學(xué)家自發(fā)學(xué)習(xí)西醫(yī)知識，取長補(bǔ)短，形成了中西醫(yī)匯通學(xué)派，代表人物有唐宗海，朱沛文，張熙純，惲鐵樵等，為探索中西醫(yī)結(jié)合這種醫(yī)學(xué)體系發(fā)揮了重要作用。近代。1941年，毛澤東主席在長征時期罹患關(guān)節(jié)炎，服用諸多西藥罔效，而后陜西著名中醫(yī)李鼎銘曾為主席診治，只開了四劑中藥。毛澤東服完四劑中藥，疼痛消失。李鼎銘說;中醫(yī)西醫(yī)各有所長，只有團(tuán)結(jié)起來，才能求得進(jìn)步，毛澤東主席對李鼎銘的說法甚是贊同：“你這個辦法好毛主席指示;以后中西醫(yī)一定要結(jié)合起來“從此后，中西醫(yī)一定要結(jié)合起來”成為毛主席關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合的重要批示，在毛主席的號召下，我國制定了中西醫(yī)結(jié)合的政策，習(xí)總書記提出“堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥與西醫(yī)藥，相互補(bǔ)充，協(xié)調(diào)發(fā)展，是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢”，2016年國務(wù)院《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》中提出“堅持中醫(yī)與西醫(yī)相互取長補(bǔ)短，發(fā)揮各自優(yōu)勢，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合，在開放中發(fā)展中醫(yī)藥”綜上所述，可見國家對中西醫(yī)結(jié)合的重視，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握中西醫(yī)結(jié)合療法以：“快。簡。便。廉”在廣大農(nóng)村及城鎮(zhèn)社區(qū)為老百姓提供健康服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】溯源;健康管理;中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..02

2009年起國家開始實施基本公共衛(wèi)生項目，從開始的九項發(fā)展到現(xiàn)在的十四項公共衛(wèi)生服務(wù)，其中之一就是為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)，內(nèi)容以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康管理（西醫(yī)）為主，2013年7月31日，國家開始實施《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中增加了老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，每年為老年人提供中醫(yī)藥服務(wù)一次。至此中西醫(yī)并重的老年人健康管理方式開始實施。下面分別介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）和中醫(yī)藥健康管理的各自特點。

1 目前開展老年人健康管理服務(wù)主要內(nèi)容

在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室和社區(qū)服務(wù)門診，每年為轄區(qū)65歲以上的常住老年人提供1次健康管理服務(wù)，主要的服務(wù)內(nèi)容包括;

（1）對管理對象生活方式以及健康狀況進(jìn)行評估。通過詢問和老年人對健康狀態(tài)自我評價了解其基本健康狀況、生活自理能力情況，吸煙，飲酒、飲食習(xí)慣，鍛煉情況，既往所患急慢性疾病情況，癥狀，治療，用藥等情況等，必要時進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)評估。

（2）每年為老年人進(jìn)行一次全面的健康體檢主要包括詳細(xì)的體格檢查并且對老年人口腔，視力情況，聽力情況，和運動功能等做一個粗略判斷，并進(jìn)行輔助檢查血常規(guī)，尿常規(guī)，血糖血脂肝腎功能，心電圖，腹部超聲等。對發(fā)現(xiàn)異常情況詳細(xì)記錄

（3）檢查結(jié)束后告知老年人體檢結(jié)果，對確診的高血壓，糖尿病，等納入慢性病管理并一對一的進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。體檢異常人群建議定期復(fù)查，進(jìn)行健康生活方式健康教育，疾病預(yù)防教育，骨質(zhì)疏松預(yù)防，防跌倒預(yù)防，意外傷害預(yù)防及自救等

2 同時對老年人進(jìn)行個體化中醫(yī)藥健康管理內(nèi)容

由中醫(yī)師或經(jīng)過中醫(yī)培訓(xùn)合格的醫(yī)務(wù)人員，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，按照老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)記錄表格所列的問題通過問診及體檢采集信息進(jìn)行九種體質(zhì)體質(zhì)辨識，并且將辨識結(jié)果告知老年人，對各種體質(zhì)的老年人分別進(jìn)行中醫(yī)健康養(yǎng)生指導(dǎo)，根據(jù)時令，氣候，體質(zhì)因素等對其進(jìn)行情志，飲食，起居，運動保健，穴位調(diào)理，推拿等中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。

實施中西醫(yī)結(jié)合的健康管理流程，對老年人體質(zhì)進(jìn)行全面評估，對高血壓，糖尿病，冠心病等慢性病通過減鹽減油，減糖，合理運動，規(guī)范服用藥物進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的防治和干預(yù)，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識，而后對存在偏頗的體質(zhì)給予中醫(yī)藥綜合調(diào)理，能有效改善其健康狀況。在治療慢性疾病時，如高血壓，糖尿病，給與中西醫(yī)結(jié)合健康指導(dǎo)，運用得當(dāng)可取得事半功倍的效果。

另外中西醫(yī)結(jié)合健康指導(dǎo)，可以讓患者和患者家屬得到更多養(yǎng)生保健的知識，從而不良生活習(xí)慣得到改善，原發(fā)病治療效果提高，生活質(zhì)量向好轉(zhuǎn)變，健康素質(zhì)得到提升。

其實中醫(yī)藥自古以來，堅持“治未病”思想，認(rèn)為;上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”治病不如防病的思想貫穿祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展的幾千年，與老年人健康管理項目開展目的一致，致力于早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期開展治療預(yù)防疾病發(fā)生發(fā)展，降低死亡率和致殘率。

通過開展中西醫(yī)結(jié)合健康管理跟務(wù)，充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥在疾病防治和體制調(diào)攝養(yǎng)身保健方面的優(yōu)勢和作用，是老年人健康管理不可或缺重要內(nèi)容。

3 結(jié)束語

祖國醫(yī)學(xué)在長期發(fā)展過程中，積累了大量疾病防治的和養(yǎng)生方法，對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康管理工作具有借鑒和指導(dǎo)意義，在預(yù)防，治療，保健等領(lǐng)域有著顯著優(yōu)勢。 可操作性高，部分保健方法老年人可以在家中進(jìn)行，另外中醫(yī)藥價格低廉，有的甚至不需要費用，并且形式多樣養(yǎng)生方法，如藥膳、藥茶、藥浴、針灸，埋線，穴位推拿，小兒推拿、刮痧、導(dǎo)引等，具有操作簡單方便、安全性高、學(xué)習(xí)容易、費用低廉等優(yōu)點，尤其是一些非藥物療法，在基層推廣的可操作性強(qiáng)。深受老年人歡迎。

中西醫(yī)結(jié)合的老年人健康管理服務(wù)方式必將在老年病預(yù)防治療康復(fù)等發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇愛纓，王賢初，王洪強(qiáng).老年人健康管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)應(yīng)用需求研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012.12.010.