微導管引導下小梁切開術治療兒童青光眼的安全性和有效性分析

趙培紅 楊麗群

【摘? 要】目的：研究微導管引導下小梁切開術治療兒童青光眼的安全性和有效性。方法：以我院在2019年5月-2020年4月期間收治的26例青光眼兒童（共有患眼30例）為研究對象，對患者行微導管引導下小梁切開術治療。觀察統計患者術前及術后7d、1個月、6個月的眼壓情況，同時觀察統計患者術后的并發癥情況。結果：患者術后7d、1個月、6個月的眼壓情況均顯著低于術前，且隨著時間的推移眼壓情況越來越好，數據差異顯著（P<0.05）;術后，30例患眼中有17例出現不同程度的前房出血，但都于1周后自行吸收，其中有1例患眼大量出血，行前房沖洗后未再出血。結論：對兒童青光眼患者行微導管引導下小梁切開術進行治療，能夠獲得良好的治療效果，同時并發癥狀發生率較低，所以具有較高的安全性和有效性，值得臨床推廣。

【關鍵詞】微導管引導;小梁切開術;安全有效性

引言

兒童青光眼是臨床上十分常見的一種眼部疾病，其致病機制在于小梁網異常引發的房水外流通道受阻。該疾病主要的臨床表現就是眼壓過大，同時伴有脹痛感，如果不及時加以治療將會導致患者失明，從而嚴重影響患者的生活質量。目前臨床上對于兒童青光眼的治療主要有藥物治療、外路小梁切開術以及內路房角切開術等，但是這些治療方式基于各種因素的影響效果并不是很理想。隨著臨床醫療技術的不斷發展，微導管引導下小梁切開術被提出，基于此，本文將針對微導管引導下小梁切開術治療兒童青光眼的安全性和有效性展開深入研究，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院在2019年5月-2020年4月期間收治的26例青光眼兒童（共有患眼30例）為研究對象，其中男性15例（患眼17例），女性11例（患眼13例）。納入標準：1.符合兒童青光眼診斷標準，眼壓高于21mmHg，視神經杯盤比大于0.3。2.青光眼藥物已經不能良好控制病情。3.沒有其他眼部疾病的患者。4.能接受長期隨訪的患者。本次研究經醫院倫理委員會批準，同時所有患者家屬均簽署知情同意書。

1.2方法

對患者行微導管引導下小梁切開術，導管選擇為：眼科激光光纖導管;具體操作為：對患者進行全身麻醉，手術切口位置選擇為12：00位。固定眼球后剪開球結膜，使鞏膜暴露并制作鞏膜瓣切口和深層鞏膜切口。越過鞏膜突至Schlemm管，打開 Schlemm管外壁并將微導管插入Schlemm管的斷端及順 Schlemm管走行，最后穿出。以粘彈劑的注射來增加患者前房內的深度和眼壓，用鑷子牽引微導管來切開Schlemm管內壁。之后間斷縫合鞏膜瓣，并用生理鹽水沖洗前房，之后縫合球結膜和手術切口。術后患者需使用氟米龍滴眼液進行點眼，每天4次，使用1周。

1.3觀察指標

對患者進行6個月的隨訪，分別記錄患者術前及術后7d、1個月、6個月的眼壓情況，同時觀察統計患者術后的并發癥發生情況。

1.4統計學分析

采用spss17.0軟件對實驗數據進行分析處理，計量資料采用標準差（`x±s）表示，用t進行檢驗，而計數資料采用x2檢驗，當p小于0.05時則表示數據差異有統計學意義。

2.結果

2.1患者術前及術后7d、1個月、6個月的眼壓情況對比

患者術后7d、1個月、6個月的眼壓情況均顯著低于術前，且隨著時間的推移眼壓情況越來越好，數據差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2患者術后并發癥發生情況

術后，30例患眼中有17例出現不同程度的前房出血，但都于1周后自行吸收，其中有1例患眼大量出血，行前房沖洗后未再出血。

3.討論

對于青光眼兒童而言，若不及時加以治療將很可能導致失明。但現今臨床上眾多用于治療兒童青光眼的方式都過于局限，以至于治療效果不佳。微導管引導下的小梁切開術是一種新型、高效的治療方式，其能夠在鞏膜瓣下進行下Schlemm管的準確定位并有效切開外壁。如此，該術式就良好的破除了傳統小梁切開術的局限性，從而能夠更好的對患者進行治療。

本文顯示，對患者進行6個月的隨訪發現患者的眼壓情況在逐漸好轉，術后7d、1個月、6個月的眼壓情況均顯著低于術前（P<0.05），同時患者在發生前房出血并發癥后可以在1周內自行吸收。由此表明，微導管引導下的小梁切開術具有安全性和有效性的特點。

綜上所述，對兒童青光眼患者行微導管引導下小梁切開術進行治療，能夠獲得良好的治療效果，同時并發癥狀發生率較低，所以具有較高的安全性和有效性，值得臨床推廣。

參考文獻

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作者簡介：趙培紅（1965.10--），女，內蒙古人，漢族，研究方向為眼耳鼻喉，副主任醫師，大學，河套學院助產教研室。

楊麗群（1963.03--），女 ，漢族， 北京人，本科，兒科副主任醫師 兒科學、兒科護理學教育，河套學院醫學系助產教研室。