見習前醫學本科生人文關懷能力現狀調查及影響因素分析

曲智海?宋媛?馬小月?李季

摘要：為調查醫學本科生臨床見習前人文關懷能力，分析影響醫學本科生人文關懷能力的因素。本文抽取錦州醫科大學本科大二學生318名，采用人文關懷能力評價量表（CAI）和一般資料調查表對其進行人文關懷能力現狀調查。結果顯示：調查的本科醫學生整體人文關懷水平偏低，我們應分析原因，注重加強醫學生人文關懷方面的教育。

關鍵詞：見習;醫學本科生;人文關懷能力;現狀調查;影響因素分析

近年來，醫患關系發生了深刻的轉變，醫學生們不但要有扎實專業技能還應具備人文關懷能力。本科醫學院校是培養醫生的主要基地，尤其是在見習前，培養他們的人文關懷意識，提高人文關懷能力，能夠為臨床實習和今后的臨床工作打下基礎[1]。為此，本文從本科醫學生見習前人文關懷能力的現狀出發，分析影響因素，為培養醫學生人文素養提供方案。

1.對象與方法

1.1研究對象

選取錦州醫科大學本科大二學生318名為觀察對象，這些學生未參加過臨床見習、早臨床實習等臨床實踐活動。分別為臨床醫學專業和康復治療專業醫學生。其中男114名，女196名，最小年齡19歲。最大年齡24歲，平均年齡（21.5±1.O）歲。

1.2研究方法

1.2.1調查工具：調查問卷包括兩部分，第一部分：一般資料，包括性別、年齡、家庭住址、專業、政治面貌等;第二部分：人文關懷能力評價量表（CAI），由美國教授Nkongho編制，由馬語蓮等專家審閱后進行修訂使用，其Cronbachs a系數為0.925，信效度良好，主要用于評價關懷他人的能力;CAI包括37個條目，分為3個維度，每個維度又包含若干項，即認知（14項）、勇氣（13項）和耐心（10項），每個條目采用Likert 7級評分制，“完全同意”為7分，“完全反對”為1分，其中13項為反向計分，得分范圍37-259分。Nkongho教授的CAI常模以203.1 0和220.3 0 分為臨界點將人文關懷能力分為較低，中等和較高3個層次[2]。

1.2.2資料收集方法：按專業向醫學生集中發放問卷，并說明本次調查的目的和填寫的注意事項，問卷填寫完畢后當場收回。本次調查共發放問卷318份，回收有效問卷310份，有效回收率為97.5%。

1.2.3統計學方法：采用SPSSl7.0軟件對數據進行統計分析，采用統計描述、t檢驗和方差分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1一般情況

調查總人數310名，男生114名、女生196名，年齡（21.26士 0.88）歲;獨生子女54名，非獨生子女256名;農村家庭187名，城市或城鎮123名;自愿填報醫學專業252名，非自愿填報58名;擔任班干部54名;接受過人文關懷相關培訓243人，占7 8.4%;有90.4%的醫學生希望接受人文關懷的相關培訓。

2.2見習前醫學生人文關懷能力情況匯總

本組醫學生人文關懷能力總分為（181.04±19.43）分，耐心

維度（55.74±8.58）分，理解維度（70.58±8.94）分，勇氣維度

（54.72±10.24）分。從與國際常的對比中可以看到，本組醫學生人文關懷能力水平低于國外，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3不同類型醫學生CAI總分及各維度得分比較

女生理解力和耐心高于男生（P<0.05）;家庭所在地為農村的理解、勇氣和CAI總分高于城市學生（P<0.05）;學校老師關心程度越高，CAI總分越高;接受過人文培訓的CAI總分比未接受過人文培訓的高（P<0.05）;自愿填報醫學專業的理解、勇氣和CAI總分均高于非自愿填報醫學專業的（P<0.05）。

3.討論

3.1見習前本科醫學生人文關懷能力總體水平偏低

本研究結果示，見習前本科臨床醫學生的人文關懷能力低于國外常模水平。這與國內多項研究結果相符[3]。這可能與國內外的宗教信仰、教育體制和文化背景不同有關，西方國家比較注重醫學生人文關懷能力的培養，而我國則更側重專業知識的講授和臨床實踐技能的培養，對醫學生的人文教育還處于初級階段，對醫學生人文關懷能力的培養還有待完善。在高等醫學教育中應加強醫學生人文關懷能力教育，除了改變傳統的教育教學方法之外，還應鼓勵學生積極參與社會實踐活動、臨床實習和校園文化建設，以增強學生的關懷意識，提高其人文關懷能力[4]。

3.2見習前醫學生人文關懷能力影響因素分析

CAI通常認為包括耐心、理解和勇氣3個維度，耐心指耐性、韌性、容忍度，理解指對自己、他人和周圍環境的了解程度，勇氣指主動關心他人、處理未知情況的能力[5]。醫學生的性別不同，人文關懷能力的得分不同，表2示研究表明女醫學生的耐心和理解能力高于男生，分析原因可能與男女生性格有關，女生大多溫柔、細膩，善解人意，有愛心，通常會主動關心別人，而男生相對差一點兒。家庭所在地為農村醫學生的人文關懷能力較城市醫學生高，原因可能是城市醫學生大多生活條件好，個人社會經歷相對少，對人文關懷的理解比較理想化，缺乏對人文關懷的感性認識。說明家庭環境對醫學生人文關懷能力的影響可能有很大關系，與李麗，楊智鴻，雷榮浩[1]等研究結果相符。本研究還表明學校老師和同學的關心程度越高，醫學生對周圍環境的了解程度及理解能力越高，說明教師在培養醫學生人文關懷能力方面具有重要的引導作用，和諧融洽的同學關系也能夠促進人文關懷能力的提升，在溫馨、溫暖的學習環境中，醫學生能夠得到較多的關心和照顧，更容易理解關懷的內涵，從而會主動關心他人。結果顯示見習前接受過人文關懷培訓的醫學生CAI總分高于未接受過人文培訓醫學生，說明適當的人文關懷能力培訓對于醫學生見習、實習甚至將來走上工作崗位都是有意義的。自愿填報醫學專業的醫學生理解、勇氣和總分都高于非自愿填報醫學生，分析原因可能為自愿填報醫學專業醫學生學習始終持主動態度，且因本身對醫學專業感興趣，會更加主動地去體會醫學的高尚，他們從入學開始便具備堅定的從醫信念，隨著對醫學知識循序漸進地理解，以及課堂上人文關懷思想理念的滲透，更加堅定了他們救死扶傷，勇于奉獻的職業信念，能夠更好地傳承人文關懷精神。