延續性護理在泌尿外科手術放置雙J管的應用分析

史又文，傅陽陽，鄭 秋，彭 港

（南京醫科大學第一附屬醫院/江蘇省人民醫院，江蘇 南京 210029）

雙J管又叫做豬尾巴導管，該技術在泌尿外科治療中應用十分廣泛，結合當前臨床已有研究分析，由于大多數患者在出院時尚不能拔除雙J管，因而需要攜帶雙“J”管出院。延續性護理模式的提出與發展為泌尿外科手術放置雙J管患者出院后的護理提供了更多可能。為明確延續性護理在泌尿外科手術放置雙J管中的應用效果，從而為患者提供更加全面與人性化的護理服務，本文整理我院2016年4月～2018年10月期間實施泌尿外科手術且放置雙J管的120例患者資料，回顧分析延續護理在其中的應用效果，現就有關內容詳細分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象是我院2016年4月～2018年10月期間實施泌尿外科手術且放置雙J管的120例患者，隨機均分為對照組、觀察組。對照組：60例，男性34例，女性26例，年齡在33歲～78歲，平均年齡（58.07±4.49)歲；觀察組：60例，男性33例，女性27例，年齡在32歲～76歲，平均年齡（58.05±4.52)歲。觀察組、對照組不同資料分析無統計學意義，符合可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：按照常規護理方法為其開展院內護理，在患者出院時常規健康指導，囑咐患者出院后的注意事項并定期接受復查等。

觀察組：患者出院時采取常規出院指導與健康宣教，并積極采取延續護理模式，具體采取措施包括：（1）成立延續護理小組，根據研究目的，由我院泌尿外科臨床以及護理經驗豐富的醫務人員成立管理小組，包括臨床醫師、護士長、主管護師以及工作經驗超過5年的護理成員，延續護理小組成立后再次進行研究目的講解，提高護理小組成員對本次研究的重視，初步確定延續護理計劃以及不同小組成員的工作范圍[1]；（2）完善患者檔案信息，在患者出院前24 h檢查不同患者病案資料信息，并由責任護士完成不同患者信息記錄，包括患者的家庭住址、文化程度、聯系方式、家屬聯系方式等，向患者及其家屬保證不會泄露患者以及家屬的個人信息，保證不同患者在出院后能夠得到延續性護理服務以及隨訪[2]；（3）確定隨訪頻率。留置雙J管患者在出院后第1 d、3 d以及7 d進行隨訪，此時主要以電話隨訪為主，此后每1 w隨訪1次，每個月至少有1次為家庭隨訪；（4）建立多元化延續護理模式。延續護理方面除了常規的電話隨訪、短信隨訪以及家庭訪視外，還可以借助網絡，實施微信隨訪。出院患者建立微信群，將患者拉到同一個群內，便于不同患者在微信群內交流病情以及自我護理心得體會；與此同時，延續護理小組同步申請并開通延續護理微信公眾號；（5）延續護理內容。確定延續護理頻率、護理方法的基礎上，應從多方面進行延續護理指導，比如出院后是否出現雙J管脫落、尿血問題、發熱；了解不同患者每日飲食特點，如飲食次數、主要食物類型；睡眠狀態方面有無失眠、多夢；了解患者傷口敷料情況、皮膚自我清潔、尿液顏色等；通過多方面詢問與了解，便于對患者出院后的病情恢復、有無出現并發癥、雙J管留置等做出系統評價；告知患者不要憋尿，憋尿很容易出現尿液回流，影響腎功能；告知患者每日由足夠的飲水，確保每日飲水超過3000 ml；出院后避免劇烈活動，在站立或者下蹲過程中應保持緩慢，避免突然站立或下蹲引起雙J管和組織摩擦，增加出血可能；如出現血尿，可增加飲水量，并告知患者留置雙J管期間出現的腰痛、血尿、尿痛等屬于正常現象，不嚴重的情況下不需要處理，避免患者面對突然出現的血尿等問題表現出驚慌；（6）注重延續護理的個性化。考慮到不同患者病情以及自我管理方面的不同，延續護理小組需要重視不同患者的個體評估，盡可能采取個性化延續護理。

1.3 統計學方法

整理不同研究數據，并將其輸入統計學軟件SPSS 22.0中，其中計量資料（±s）采用t檢驗；計數資料（n，%）采用x2檢驗。P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 自護能力評分、生活質量總評分、雙J管留置時間（見表1）

表1 不同患者自護能力評分、生活質量總評分、雙J管留置時間對比（±s）

表1 不同患者自護能力評分、生活質量總評分、雙J管留置時間對比（±s）

組別 n 自護能力評分（分） 生活質量總評分（分） 雙J管留置時間（d）觀察組 60 95.33±3.88 93.62±3.46 41.75±5.23對照組 60 78.46±5.59 82.91±4.87 55.62±7.91 t/19.203 13.886 11.329 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發癥發生情況（見表2）

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[n（%）]

2.3 護理滿意率

觀察組滿意59（98.33），一般1（1.67），不滿意0（0）；對照組滿意51（85.00），一般6（10.00），不滿意3（5.00），觀察組護理服務滿意率明顯高于對照組，數據比較分析具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 拔管成功率

觀察組拔管成功率為98.33%（59/60），對照組拔管成功率為85.00%（51/60），數據分析對比，x2=6.981，P=0.008，存在統計學意義。

3 討 論

本研究中對泌尿外科手術放置雙J管患者在出院后采取不同護理方法，對照組主要是在出院時進行常規出院指導，觀察組則采取延續護理模式，整個護理期間，成立延續護理小組是為后續護理服務開展提供組織保障，保證有專門的人員負責延續護理工作；通過對患者各類信息的完善，便于多途徑為患者開展延續護理，促進護理人員和患者之間的溝通交流；確定隨訪頻率便于在不同時間為不同患者進行護理咨詢或者護理指導；延續護理內容開展期間能夠注重個性化特點，將大眾延續護理與個性化護理相結合，提高護理針對性，保證護理效果[3]。

研究結果數據分析顯示，通過對泌尿外科手術放置雙J管患者應用延續性護理，與對照組相比，觀察組患者其自護能力、生活質量以及雙J管留置時間均顯著改善，提示延續護理能夠影響患者自護能力，提高生活質量，縮短雙J管留置；此外，觀察組并發癥、護理滿意率以及拔管成功率也顯著改善，表明依靠延續性護理，能夠讓患者持續得到護理指導，通過掌握護理知識以及提高自護能力有效預防各類并發癥，便于雙J管的成功拔除。與鐘文紅學者研究結果基本一致[4]。

綜上所述，泌尿外科手術放置雙J管患者應用延續性護理，綜合護理效果較好，能夠提高患者自我管理能力、生活質量與服務質量，縮短雙J管留置時間，減少并發癥，應用價值較高。