支撐喉鏡下CO2激光切除聲帶息肉與聲帶白斑的療效研究

馬 濤

（內蒙古赤峰市醫院耳鼻喉科，內蒙古 赤峰 024000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月～2018年8月間到我院進行治療的聲帶息肉和聲帶白斑患者(各50例)作為研究對象，按照病人類型的不同將其各自分為息肉組和白斑組，兩組患者及其家屬均同意本研究并簽署知情同意書。其中息肉組男36例，女14例，年齡28～67歲，平均（48.28±5.31）歲，患者息肉大多位于聲帶前中三分之一交接處，且均屬于廣基、單發。白斑組男37例，女13例，年齡29～68歲，平均（48.67±5.42）歲，患者白斑病變處均呈白色斑片狀。息肉組和白斑組患者的性別、年齡等均資料均具有可比性。

1.2 方法

100例患者入院后均給予氣管插管全身麻醉，置入支撐喉鏡并充分暴露患者喉腔，對顯微鏡進行適當調整使患者病變處獲得清晰的視野。

白斑組：采用顯微喉鉗夾取患者病變組織并將其送檢，而后使CO2激光距離與顯微鏡焦距相匹配，最后采用CO2激光單個脈沖切除患者病變組織，切除時注意要距離患者病變邊緣1～2 cm處，設置CO2激光波長為1035 nm，功率為1～3 W。

息肉組：采用息肉鉗將患者息肉往中間線牽引并順著其聲帶邊緣進行切除。術后采用腎上腺素棉球對患者創面進行清潔處理并采用地塞米松磷酸鈉涂抹患者聲帶表面。

1.3 觀察指標

比較息肉組和白斑組手術前及手術后一周、一個月的嗓音主觀評價和嗓音自我評價情況。分別采用GRBAS評估標準和VHI評估標準對患者嗓音的主觀評價及自我評價進行評估，評分越低說明異常程度越輕，GRBAS評價中G為患者總嘶啞度、R為粗糙度、S為緊張度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對患者GRBAS評分及VHI評分進行分析統計，兩項指標情況以均數±標準差()表示，給予t檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，術前及術后一周，息肉組和白斑組的GRBAS評分及VHI評分無明顯差異，在統計學上差異無意義（P均＞0.05）；術后一個月后，息肉組和白斑組的GRBAS及VHI評分均有所下降，但白斑組下降更為明顯，在統計學上差異有意義（P均＜0.05）。

表1 息肉組和白斑組患者GRBAS評分及VHI評分的比較()

表1 息肉組和白斑組患者GRBAS評分及VHI評分的比較()

注：與術前對比，#表示P＜0.05

組別 時間 G R B VHI息肉組（n=50）術前 2.34±0.49 2.41±0.31 2.36±0.59 33.48±12.24術后一周 2.31±0.52 2.40±0.45 2.33±0.63 33.77±10.48術后一月 1.37±0.38# 1.54±0.35# 0.76±0.24# 19.15±5.64#術前 2.34±0.49 2.41±0.31 2.36±0.59 33.48±12.24術后一周 2.29±0.42 2.37±0.28 2.28±0.53 32.87±12.09術后一月 1.15±0.37# 1.61±0.36# 0.72±0.18# 15.67±5.65#白斑組（n=50）

3 討 論

隨著人們生活方式的不斷變更，聲帶息肉及白斑患者群體越來越龐大，有研究指出[1]，支撐喉鏡下CO2激光切除術具有小創傷、寬視野、高精確度等優勢，在治療聲帶良性病變疾病時擁有較好的療效。且佚名[2]指出，1～3 W低功率下的CO2激光在治療聲帶息肉等良性病變時在近期具有微小影響，在遠期(不少于一個月)則效果十分顯著。而本研究結果表明，術后一個月后，息肉組和白斑組的GRBAS及VHI評分均有所下降，而白斑組下降則更為明顯。

綜上所述，對聲帶息肉與聲帶白斑患者應用支撐喉鏡下CO2激光切除可以使患者的GRBAS與VHI評分得到明顯下降，臨床療效確切，值得推廣借鑒。