神經介入治療在缺血性腦血管病患者中的臨床分析

張增志

（陽西縣醫院集團總醫院腦科中心，廣東 陽江 529800）

腦血管疾病是臨床上較為常見的一種疾病，有發病率高、復發率高、致死率高的特點[1]。缺血性腦血管疾病采用的治療方法有外科頸動脈內膜切除以及藥物治療等，治療以藥物為基本，成效一般，一些患者出現了復發，因此找到治療效果最佳的方法非常關鍵。此次研究選取我院2017年6月～2019年3月期間接收的100例缺血性腦血管疾病患者，分析探討神經介入治療在缺血性腦血管患者中的臨床效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2019年3月期間接收的100例缺血性腦血管疾病患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。所有患者通過頭顱CT血管造影技術檢查后，均符合《缺血性腦卒中診治指南》中的疾病診斷標準。男62例，女38例，年齡在（48～82）歲之間，平均（69±1.2）歲，體重42～81 kg，平均（65±0.2）kg，吸煙者45例，糖尿病者30例，肥胖者25例。兩組患者的年齡和體重等資料差異不明顯（P＞0.05)，具有可比性。經過本院的研究會批準，所有入組的患者，經本人或者家屬同意，并簽訂知情協議。對于患有心理疾病或者認知障礙的患者，肝腎功能不全的患者，不愿參加實驗的患者以及實驗中途退出的患者進行排除。

1.2 方法

對照組患者口服降脂類、抗血小板類、腦保護劑、活血化瘀類、改善體內微循環類藥物，并在服用藥物的基礎上對所有患者采用組織型纖溶酶原激活劑進一步進行治療，藥物的使用量不可以大于90 mg，在1 min之內對患者進行靜脈藥物注射，注射的量是總量的10%，1 h之內，完成藥物靜脈注射。

觀察組在對照組基礎上采用神經介入治療方法，①針對患者缺血區側支的具體循環狀況，采用血管造影進行檢查，對患者出現動脈狹窄的具體位置進行準確判定；②對患者進行局麻后，完成常規治療消毒鋪巾任務，對患者通過股動脈進行穿刺入路，利用路徑圖和微導絲作用，采用1 ml/min的速度泵入20萬 U尿激酶+0.9%氯化鈉注射液20 ml，進行泵入的時候利用微量泵自溶性的導管完成；③手術中，醫護人員要嚴密觀察患者此時的語言和意識狀況，以及患者肢體的功能情況等，并利用動脈造影對患者的堵塞血管再通狀況進行準確判斷[2]。

1.3 觀察指標

觀察患者的血管再通情況：完全再通：患者顱內各分支血管全部顯影。部分再通：患者出現栓塞部位的后端血管已經有部分的顯影。未通：患者出現栓塞部位的后端血管并沒有顯影。治療前與治療后的一個月、六個月采用美國衛生研究院設定的卒中量表(NIHSS評分量表)對觀察組和對照組神經功能進行對比和評價，分值越高，說明神經功能恢復的情況越差。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對本次實驗進行分析，計數方法采用%表示,組間數據采用x2和t進行檢驗，P＜0.05數據對比差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組血管再通狀況對比

觀察組治療后血管完全再通率為98%，明顯高于對照組46%，具有統計學意義(P＜O．05)，詳見表1。

表1 兩組患者血管再通狀況對比[n（%）]

2.2 兩組治療后神經功能評價對比

觀察組在治療一個月與6個月時的NIHSS評分情況顯著低于對照組，數據差異明顯，具有統計學意義(P＜0．05)，詳見表2。

表2 兩組患者治療之后神經功能評價對比（±s）

表2 兩組患者治療之后神經功能評價對比（±s）

治療后六個月觀察組 50 16.23±3.12 7.21±2.56 3.24±1.48對照組 50 16.36±3.01 13.22±3.25 11.21±2.41 x2 0.094 7.658 11.487 t＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 治療前 治療后一個月

3 討 論

患者發病關鍵是因為其腦部動脈以及頸部動脈誘發疾病，導致患者顱內的血液循環以及腦組織受到了損傷。病癥表現有語言障礙、昏迷、偏癱或口眼歪斜等，給患者的生活和工作帶來嚴重的阻礙。神經介入治療是目前一種較為新穎的溶栓治療技術，可以全面采用數字化減影血管的造影系統和血管內進行導管操作的技術，診治患者神經系統血管的病變情況[3]。

綜上所述，利用神經介入對缺血性腦血管病患者進行治療，可以較好的提升患者血管再通率，改善患者神經功能，值得在臨床上進行應用和推廣。