經椎旁肌間隙入路在胸腰椎骨折治療中的應用

馬東升

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

目前，手術是治療胸腰椎骨折的主要方式。具體的手術操作中，可選擇不同的手術入路。不同的手術入路在術中出血量已經患者術后恢復情況等方面存在一定的差異，積極探索更為安全、有效的手術入路，以提高手術效果十分必要。此次研究在胸腰椎骨折手術治療中采用經椎旁肌間隙入路，觀察其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月～2019年4月期間，一共有120例臨床確診的胸腰椎骨折患者在本院接受手術治療。其中56例為女性患者，64例為男性患者，年齡在29～68歲之間，平均（45.28±3.03）歲。入組患者均符合手術指征，在本院接受手術治療，術中應用不同的手術入路。其中60例采用傳統后正中手術入路（對比組），60例采用經椎旁肌間隙入路（研究組）。兩組平均年齡等方面的差異經統計對比均不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

兩組均接受相同的術后準備與常規(guī)麻醉，對比組采用傳統后正中手術入路。研究組采用經椎旁肌間隙入路，以患者傷椎為中心做切口，將皮膚逐層切開。于患者棘突旁2 cm做切口，將腰背筋膜縱向切開，并對多裂肌于最長肌間隙實施鈍性分離。將兩側關節(jié)突與橫突充分暴露，并對橫突上緣與椎板連接處予以顯露。之后放置椎弓根螺釘，并借助C臂機透視進行準確定位，于骨折椎體上下鄰椎置入椎弓根釘。將釘棒系統妥善安置后進行適度撐開，妥善復位后進行固定[1]。操作完畢再次進行透視，觀察骨折復位效果，在確認獲得滿意復位效果后結束手術。

1.3 觀察指標

準確記錄每位入組患者的手術出血量和術后開始腰背肌鍛煉的時間以及開始下床活動的時間，并統計得出各組上述指標的平均值，以（均數±標準差）形式予以表示。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件對兩組平均手術出血量、術后開始腰背肌鍛煉時間與下床活動時間數據結果進行處理，組間比較實施t檢驗，P＜0.05表示數據結果間存在顯著差異。

2 結 果

兩組平均手術出血量、術后開始腰背肌鍛煉時間與下床活動時間數據結果組間比較均存在顯著差異，對比組結果均明顯大于或長于研究組，均P＜0.05。統計結果見表1。

表1 兩組手術出血量、術后開始腰背肌鍛煉時間與下床活動時間統計對照

3 討 論

手術的治療胸腰椎骨折的主要方式，以往的手術治療中大多采用的手術入路是后正中入路[2]。但此種手術入路需要對患者實施較大范圍的肌肉剝離，所造成的創(chuàng)傷較大，因此相應的預后效果并不夠理想。為此，此次研究中，嘗試在手術中應用經椎旁肌間隙入路。經此次研究與觀察發(fā)現，應用不用手術入路的兩組在平均手術出血量、術后開始腰背肌鍛煉時間與下床活動時間數據結果組間比較均存在顯著差異，應用傳統后正中入路的對比組結果均明顯大于或長于應用經椎旁肌間隙入路的研究組。即證明，在胸腰椎骨折手術治療中采用經椎旁肌間隙入路可以獲得更為理想的臨床效果。這是因為，在術中采用經椎旁肌間隙入路的時候，所做手術切口等操作等均能夠有效避免對患者椎旁肌脊柱棘突造成破壞，同時也不影響椎板的附著情況，并能夠對腰背筋膜等的連接狀態(tài)予以妥善的保護[3]。因此，整個手術操作中，可以最大程度維持患者脊柱生理解剖結構的完整性，減少對患者機體造成的損傷，有效控制手術所致出血量[4]。同時，也能為患者的術后早期鍛煉與恢復奠定良好的基礎，促進患者早期康復。

4 結束語

總之，通過此次研究可以觀察到，與傳統后正中手術入路相比較，對胸腰椎骨折患者采用經椎旁肌間隙入路方式實施手術治療可以有效減少手術出血，并加快患者的術后恢復，臨床效果較為可靠。