肱骨近端骨折術(shù)后中醫(yī)骨折三期治療的效果觀察

秦忠俊

（寧明縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532599）

近年來，由于交通事故、意外傷害的不斷增多，肱骨近端骨折的發(fā)病率越來越高。雖然通過外科手術(shù)能夠固定和糾正骨折部位，但是，為了鞏固預(yù)后效果，改善患者的肢體功能及生活質(zhì)量，還需要在術(shù)后對患者進行康復(fù)治療[1]。本次研究選擇了94例在我院接受過肱骨近端骨折術(shù)治療的患者，通過對比分析，深入探究了術(shù)后中醫(yī)骨折三期治療的臨床效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

選 擇2018 年1 月～2019 年6月在我院接受過肱骨近端骨折術(shù)治療的患者9 4 例，排除心血管疾病和凝血功能障礙等因素的干擾后，按照就診的先后順序，將上述9 4 例患者劃分為對照組4 6 例和研究組4 8 例。對照組有男性2 4 例，女性22例，年齡23～75歲，平均（40.85±2.47）歲；研究組有男性2 5 例，女性2 3 例，年齡24～76歲，平均（40.12±3.05）歲。從年齡、性別等基線資料來看，兩組患者不具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

術(shù)后康復(fù)期間，給予對照組患者常規(guī)對癥治療，如消腫、鎮(zhèn)痛、抗炎等；給予研究組患者中醫(yī)骨折三期治療，主要包括：①早期骨折（1～2周）：給予患者補陽還五湯治療，具體擬方為：三七粉1.5 g，酒軍10 g，桃紅10 g，桑枝12 g，地龍15 g，當(dāng)歸15 g，川芎15 g，赤芍15 g，生芪30 g。每日取藥1劑，分早晚兩次服用。②中期骨折（3～4周）：給予患者續(xù)骨活血湯治療，具體擬方為：陳皮6 g，枳殼6 g，白芍9 g，落得打9 g，當(dāng)歸9 g，延胡索9 g，澤蘭葉9 g，骨碎補9 g，川續(xù)斷9 g，地必蟲9 g，雞血藤12 g，桑枝12 g。每日取藥1劑，分早晚兩次服用。③后期骨折（5～6周）：給予患者生血補髓湯治療，具體擬方為：補骨脂9 g，桑枝9 g，黃芪9 g，生地9 g，熟地9 g，當(dāng)歸9 g，狗脊9 g，杜仲9 g，牛藤9 g，白芍9 g。每日取藥1劑，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者在術(shù)后發(fā)生水腫、急性疼痛、壓瘡、神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥的情況。

通過視覺模擬評分法，分別記錄兩組患者在術(shù)后第一天、術(shù)后第二周、術(shù)后第四周、術(shù)后第六周等不同時間段內(nèi)的疼痛程度。

治療前后，需根據(jù)實際情況，分別對兩組患者的肢體功能和生活質(zhì)量進行評估，得分越高，說明患者情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過軟件SPSS 22.0對本次研究涉及數(shù)據(jù)進行處理。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況用%表示，用x2檢驗；疼痛程度、肢體功能評分，以及生活質(zhì)量評分均用±s表示，用t檢驗。當(dāng)P＜0.05，說明組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為10.42%，對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為36.96%，研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組，組間對比差異顯著，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 比較兩組患者術(shù)后各時間段的疼痛程度

研究組與對照組患者的術(shù)后第一天、術(shù)后第六周疼痛評分不具有對比差異，P＞0.05；研究組患者的術(shù)后第二周疼痛評分為（1.52±0.59）分，術(shù)后第四周疼痛評分為（1.05±0.37）分，對照組患者的術(shù)后第二周疼痛評分為（2.41±0.87）分，術(shù)后第四周疼痛評分為（1.97±0.63）分，研究組術(shù)后疼痛程度低于對照組，組間對比差異顯著，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后各時間段疼痛程度對比（±s，分）

表2 兩組患者術(shù)后各時間段疼痛程度對比（±s，分）

組別 n 術(shù)后第一天 術(shù)后第二周 術(shù)后第四周 術(shù)后第六周研究組 48 5.76±1.68 1.52±0.59 1.05±0.37 0.94±0.21對照組 46 5.93±1.82 2.41±0.87 1.97±0.63 0.96±0.28 t-- 0.470 5.826 8.676 0.392 P-- 0.638 0.000 0.000 0.695

2.3 比較兩組患者治療前后的肢體功能及生活質(zhì)量評分

治療前，研究組與對照組患者的肢體功能及生活質(zhì)量評分不具有對比差異，P＞0.05；治療后，研究組患者的肢體功能評分為（93.57±4.53）分，生活質(zhì)量評分為（94.41±3.75）分，對照組患者的肢體功能評分為（83.26±3.21）分，生活質(zhì)量評分為（85.33±3.53）分，研究組的肢體功能及生活質(zhì)量評分高于對照組，組間對比差異顯著，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后的肢體功能及生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表3 兩組患者治療前后的肢體功能及生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 n 肢體功能評分 生活質(zhì)量評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 48 50.23±3.82 93.57±4.53 58.31±2.47 94.41±3.75對照組 46 50.17±3.67 83.26±3.21 58.26±2.23 85.33±3.53 t-- 0.077 12.682 0.102 12.076 P-- 0.938 0.000 0.918 0.000

3 討 論

作為一種臨床高發(fā)的骨科病癥，肱骨近端骨折的治療難度相對較高，但如果不及時給予患者糾正治療，不僅會損傷患者的肢體功能，甚至還會誘發(fā)神經(jīng)受損、功能障礙等不良現(xiàn)象，降低患者的生活質(zhì)量及勞動能力[2]。

研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為10.42%，明顯少于對照組，研究組患者的術(shù)后第二周疼痛評分為（1.52±0.59）分，術(shù)后第四周疼痛評分為（1.05±0.37）分，明顯低于對照組，治療后研究組患者的肢體功能評分為（93.57±4.53）分，生活質(zhì)量評分為（94.41±3.75）分，明顯高于對照組，組間對比差異顯著，P＜0.05。通過實施中醫(yī)骨折三期治療，能夠?qū)颊叻蛛A段、分情況加減用藥，骨折前期，通過補血、消腫等治療，能夠擴張患處血管，增加局部供血，提升患者免疫力；骨折中期，通過止痛、通絡(luò)等治療，能夠消除青紫部位的淤血，促進骨折部位的愈合；骨折后期，通過舒筋、健體等治療，能夠鞏固預(yù)后效果，改善患者的肢體功能。因此，與常規(guī)對癥治療，中醫(yī)骨折三期治療更有利于患者機體功能的恢復(fù)，具有理想的臨床治療效果。

綜上所述，對接受過肱骨近端骨折術(shù)治療的患者實施中醫(yī)骨折三期治療，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥，降低術(shù)后疼痛程度，同時還能改善肢體功能和生活質(zhì)量，具有確切的臨床療效，值得在術(shù)后康復(fù)中推廣應(yīng)用。