探究完全腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療老年腹股溝疝療效觀察

吳先臣，李加洲，李 健

（沭陽縣中心醫院，江蘇 宿遷 223600）

在臨床中腹股溝疝屬于一種十分常見的外科病，針對于傳統的腹股溝疝氣修補術來說，會導致局部出現張力性的牽扯感，而且時常還會出現強烈的疼痛，所以患者的活動受到了十分嚴重的影響。早在很多年前完全腹膜外腹腔鏡疝氣修補術就已經被相關學者提出，目前在治療腹股溝疝的時候此方法已經得到了廣泛的應用。此方法遵照疝修補的相關原則執行，但無需高位結扎疝囊。但是患者的局部會出現一定的不適感，所以需要探討研究此方法的治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究的所有患者都已經排除了存在腹部手術史、嵌頓疝等的情況。根據不同的治療方式把患者分成兩組，用于對照和研究。研究組與對照組的患者數相同，經過對比兩組患者的基礎資料后沒有發現更明顯區別（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行治療的時候，使用的方式主要是傳統的修補術，主要是對患者進行硬膜外麻醉，高位結扎疝囊同時對腹股溝管壁進行加強并修復。研究組患者進行治療的時候，使用的方式為完全腹膜外腹腔鏡疝氣修補術，主要是對患者進行全身麻醉并氣管插管，讓患者之中保持著頭低腳高的體位，患者的臍部下緣部位需要做一個手術切口，于臍環下方打開腹直肌前鞘，并將患者的腹直肌不斷的朝著患側的位置上牽拉，腹直肌下方采用手指及鏡推法分離之后進入到腹膜前間隙之中，在完成穿刺之后將腹膜前空間建立起來，在腹部合適位置入相應操作鞘卡，并在此基礎上對患者的疝囊游離并結扎疝囊。如果患者的疝囊已經全部進到陰囊之中，那么此情況并不需要將疝囊完全分離，僅需疝囊頸部橫斷結扎疝囊即可，然后使用疝補片完全覆蓋患側肌恥骨孔。

1.3 觀察指標

患者接受治療后觀察其并發癥的發生率，以及患者的住院時間和手術時間還有具體的出血量。

1.4 統計學處理

使用SPSS 15.0對此次研究產生的數據進行處理，對比組間之后存在很大差異為（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果對比

見表1。

表1 對比患者的治療效果

2.2 患者的不良反應發生率

見表2。

表2 對比患者的不良反應發生率

3 討 論

所謂的腹股溝疝，在臨床中屬于十分常見的一種腹外疝疾病，在所有的腹外疝氣中占據著92%以上的比例。目前腹股溝疝主要可以分成兩種類型，其一為腹股溝直疝，而且為腹股溝斜疝。實際進行治療此疾病的時候，臨床中一般會采用手術的方式來進行。此疾病的產生原因主要是因為患者腹部的壓力不斷的上升，而且腹壁肌肉的整體強度卻在不斷的下降。在眾多患者中，此疾病經常會出現于老年人身上，主要是因為老年人的腹壁一般都比較薄，而且其肌肉也存在著嚴重萎縮的情況，所以最終導致引發了疝氣。此外很多老年人還存在著前列腺增生、便秘及慢性阻塞性性肺疾病等，其腹壓在這樣的情況下不斷升高。

對于完全腹腔鏡疝氣修補術來說，主要是進入到患者的腹膜前間隙，直達患側的髂血管和下腹壁。通過使用大網片進行修補，老年腹股溝疝可以通過這樣的方式有效治愈。由此可知在臨床中實際對老年腹股溝疝進行治療時，使用完全腹膜外腹腔鏡疝氣修補術可以極大的縮短整個手術時間，而且患者在術中實際的出血量也十分少，在完成手術之后很少出現并發癥，用此方法可以得到十分好的治療效果，所以此方式在臨床中值得大力推廣應用。