左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療維持性血透腎性貧血的臨床效果

靳小菲

（湖北省武漢市黃陂區人民醫院，湖北 武漢 430000）

本次研究納入的人數共84例，均為維持性血透腎性貧血患者，將患者隨機分為兩個組別，一組為對照組（42例）、一組為觀察組（42例）；其中對照組男女人數分別為22例、20例，年齡最小20歲，最大71歲，平均（54.32±2.13）歲；觀察組男女人數分別為21例、21例，年齡最小21歲，最大72歲，平均（55.43±2.20）歲；本次研究經醫院醫學倫理委員會批準，且所有患者已簽署知情同意書；兩組一般資料無顯著差異性（P＞0.05）。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的人數共84例，均為維持性血透腎性貧血患者，將患者隨機分為兩個組別，一組為對照組（42例）、一組為觀察組（42例）；其中對照組男女人數分別為22例、20例，年齡最小20歲，最大71歲，平均（54.32±2.13）歲；觀察組男女人數分別為21例、21例，年齡最小21歲，最大72歲，平均（55.43±2.20）歲；本次研究經醫院醫學倫理委員會批準，且所有患者已簽署知情同意書；兩組一般資料無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者EPO100 IU/kg皮下注射，1次/w，血透結束后應用；觀察組：患者在對照組治療基礎上聯合左卡尼汀（生產廠商：長春富春制藥有限公司）；1 g靜脈注射；兩組患者治療時間均為10 w。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的臨床癥狀進行記錄，包括食欲減退、低血壓、肌痙攣及心律失常等；比較兩組患者不良反應發生率，包括血壓異常上升、高熱、注射部位疼痛、肝腎功能異常等。

1.4 統計學處理

相關數據的分析采取SPSS 12.0統計學軟件，將（±s）作為計量資料的表示指標，t、x2檢驗分別應用于組間對比、計數資料組間對比分析中，差異顯著以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況的比較

觀察組患者（5.2%）臨床療效優于對照組（85.7%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況的比較

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

觀察組不良反應發生率（9.5%）低于對照組（21.4%），差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的比較

3 討 論

維持性血透腎性貧血患者如果不及時采取有效方法治療，將可導致患者病情不斷發展，導致慢性腎功能衰竭，其給患者的健康帶來極大的危害。對于腎性貧血患者的治療，將Epo應用于臨床中能取得良好效果，但是有的患者會出現不良反應，整體治療效果還有待提升[2]。

相關研究表明，慢性貧血的重要因素之一是缺乏左卡尼汀，對于慢性腎功能維持性血液透析的患者來說，其體內蓄積了較多毒素、代謝性酸中毒等，極易導致患者出現胃腸道癥狀，如，食欲減退、惡心、嘔吐等，從而減少左卡尼汀的攝入量；同時，由于患者腎臟結構減退了，將會減少大量的腎臟對左卡尼汀的內源性合成，且在肉毒堿的分子量方面有所減少，難以有效結合血漿合成，最終極易導致肉毒堿的缺乏，代謝紊亂的缺乏[3]。左卡尼汀缺乏后，可導致增加患者對紅細胞生素的抵抗，以及增加正常紅細胞脆性，縮短紅細胞的壽命。

因此，對患者采用左卡尼汀治療能達到紅細胞膜穩定性的提升效果，其能使血漿中的自由基得以清除，同時，其在促紅細胞生成素受體的敏感性提升方面有著一定優勢，將左卡尼汀與促紅細胞生成素聯合使用，能達到相互協同作用，且還能使患者不良反應發生率降低，使患者內皮功能得到改善，對改善患者的貧血癥狀十分顯著[4]。

本次研究結果顯示：兩組患者臨床療效的比較，觀察組優于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率的比較，觀察組低于對照組（P＜0.05）。由此說明，對維持性血透腎性貧血患者采用左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療能取得良好效果，尤其是在臨床效果佳，不良反應發生等方面具有顯著優勢，其值得提高使用。

丁訓芳[5]通過納入80例維持血透腎性貧血患者作為研究對象，隨機將患者分為40例對照組、40例觀察組，兩組應用相同治療，即給予患者常規血透析治療、葉酸、鐵劑、維生素B12等，之后對患者采用由深圳賽保爾生物藥物有限公司生產的促紅細胞生成素進行治療；觀察組在常規治療基礎上聯合采用由吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司生產的左卡尼汀治療；結果顯示：觀察組各項指標調節效果均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。由此得出結論：對維持血透腎性貧血患者采用左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療能提高臨床治療效果。

本次研究結果與其他學者研究所取得的成果相一致，說明本次研究結果具有可靠性。

綜上所述，維持性血透腎性貧血治療左卡尼汀聯合促紅細胞生成素的療效十分顯著，其有助于提高患者臨床治療效果，其值得推廣使用。