子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)行圍術(shù)期護(hù)理效果臨床觀察

徐靜 陸孫潔（通訊作者）

（上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院婦科 上海 200090）

子宮腺肌癥（Adenomyosis of uterus）是婦科高發(fā)疾病，在中年婦女中更為常見(jiàn)。本病有許多臨床治療方案可供選擇，臨床選擇方案時(shí)，一般需要綜合考量年齡、癥狀及生育要求，加以個(gè)體化的選擇。針對(duì)藥物治療效果不明顯、無(wú)生育要求的患者，可采取手術(shù)切除子宮進(jìn)行治療，但由于手術(shù)本身具有侵襲性，且患者由于對(duì)疾病、對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)不足，形成負(fù)面情緒，對(duì)于手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)是一種不利因素，采取有效的圍手術(shù)期護(hù)理措施，既保證手術(shù)效果，也減輕患者痛苦，又提高滿意度，顯得尤為必要。本文就子宮腺肌癥行全子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行研究探討，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年6 月—2019 年6 月70 例子宮腺肌癥患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各35例。觀察組平均年齡（48.81±4.63）歲；對(duì)照組平均年齡（48.37±4.32）歲。兩組患者均自愿參與本研究，均接受全子宮切除術(shù)治療，且組間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)本組病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)病人的心率和血壓，根據(jù)患者具體情況，與其進(jìn)行有效的溝通，告知患者手術(shù)方案、操作程序、可能的并發(fā)癥、手術(shù)治療的目的和必要性、注意事項(xiàng)等。

1.2.2 觀察組 采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者入院后的心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極與患者溝通，向患者介紹主治醫(yī)生和護(hù)士的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的信任感，并介紹治療成功的案例，減輕患者的心理壓力，帶患者熟悉病房和醫(yī)院環(huán)境，減少陌生環(huán)境所引起的恐懼感。講解疾病相關(guān)知識(shí)，通過(guò)與患者的溝通了解其需要，盡可能滿足患者的臨床需求；向患者講解手術(shù)過(guò)程，使患者了解手術(shù)的目的和重要性，減少對(duì)手術(shù)治療的抵觸和恐懼心理。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)時(shí)將手術(shù)室溫度調(diào)整到22℃～25℃，濕度維持50%～60%左右，術(shù)中注意遮蓋患者的非手術(shù)部位，為病人調(diào)整舒適體位，用軟墊鋪墊于骨突處，提高病人的舒適度。（3）術(shù)后護(hù)理：提前采取預(yù)防感染和并發(fā)癥的措施，并根據(jù)醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)目股亍Ｖ笇?dǎo)患者家屬按摩患者下肢，鼓勵(lì)患者術(shù)后床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)活動(dòng)，幫助患者盡快下床，避免下肢靜脈血栓形成；患者術(shù)后6h內(nèi)應(yīng)禁食，在肛門(mén)排氣后可開(kāi)始進(jìn)流食，以避免腸梗阻的癥狀；病人手術(shù)后會(huì)感到疼痛，首先須明確疼痛具體的造成原因，手術(shù)后疼痛一般屬于正常現(xiàn)象，應(yīng)鼓勵(lì)患者勇于堅(jiān)持，同時(shí)有針對(duì)性地給予治療，如向患者介紹止痛的方法，教會(huì)患者通過(guò)分散注意力來(lái)減輕疼痛；如有必要，可給予適量止痛藥等。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度的情況。其中護(hù)理滿意度采用調(diào)查表形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為滿意、較滿意和不滿意[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 軟件，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生1 例，發(fā)生率為2.9%，低于對(duì)照組發(fā)生7 例，發(fā)生率為20.0%，差異顯著（P ＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）,見(jiàn)表。

表 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

3.討論

子宮腺肌病是一種臨床發(fā)病率高的疾病，病因至今不甚明確，可引起繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)增多等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，造成很大痛苦，并且子宮腺肌病患者將來(lái)尚不能完全排除惡變之可能[2]。進(jìn)行子宮切除及絕經(jīng)后子宮腺肌病就可以得到根治，但手術(shù)造成的創(chuàng)傷會(huì)影響患者的心理和生理，一些患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)不全面，對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生恐懼感，這些都不利于患者康復(fù)。本研究通過(guò)與患者的溝通，了解患者的心理狀況，實(shí)施術(shù)前的個(gè)性化心理干預(yù)，盡可能滿足病人的臨床需求，從而提高手術(shù)治療的依從性。手術(shù)時(shí)將手術(shù)室溫度濕度調(diào)節(jié)至適宜范圍，并注重增強(qiáng)患者舒適體驗(yàn)。圍手術(shù)期提前采取相應(yīng)措施，對(duì)于感染和并發(fā)癥做好預(yù)防工作，是患者康復(fù)的關(guān)鍵之一。術(shù)后鼓勵(lì)患者及早下床，指導(dǎo)患者術(shù)后科學(xué)合理的進(jìn)食，可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]；對(duì)于術(shù)后疼痛，引導(dǎo)患者正確看待，教會(huì)患者如何控制對(duì)疼痛的反應(yīng)等。通過(guò)一系列圍術(shù)期干預(yù)措施，本文觀察組術(shù)后并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P ＜0.05）。

綜上所述，子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理效果顯著，可使并發(fā)癥減少和護(hù)理滿意度顯著提升，值得應(yīng)用。