術后護理干預對腹股溝斜疝行無張力疝修補術患者的應用效果分析

劉京榮

（徐州市中醫(yī)院普外科 江蘇 徐州 221009）

ⅡH 是臨床普外科高發(fā)病，發(fā)病率為1‰-6‰，其中，腹股溝斜疝占比95%，臨床多通過手術治療該病，其中以TFH 術式最為常見，其術后1 個月的復發(fā)率低于2%，但遠期復發(fā)率可達15%左右[1]。為此，臨床建議為該術式患者行術后護理，以保證手術療效。本研究對象為2018 年10 月—2019 年10 月間來院治療的100例ⅡH 行TFH 治療患者，旨在探究術后護理的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月—2019 年10 月來院治療的100 例ⅡH 行TFH 治療患者，隨機分為A 組和B 組，分別為51 例與49 例。其中，A組男26例，女25例；年齡范圍是40～78歲，平均（51.35±2.34）歲；病程范圍是0.6 ～5 年，平均（2.06±0.45）年。B 組男24 例，女25 例；年齡范圍是41 ～76 歲，平均（50.98±2.42）歲；病程范圍是0.7 ～4 年，平均（2.18±0.34）年。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

B 組行術后常規(guī)操作，即監(jiān)測生命體征，定時巡視病房等。A組行術后綜合護理，具體見下。

1.2.1 基本護理 術后，協(xié)助患者保持平臥位，于膝下墊一軟墊，屈曲髖關節(jié)，以減輕切口張力，緩解痛感。術后6h 保持半臥位，術后1d 可下床活動，促進排氣。監(jiān)測心電圖、體溫、心率與血壓等體征，若有異常應立即報告醫(yī)生。術后進食流食，待其胃腸功能恢復后，少量進食半流食，禁食生冷、辛辣或油膩類食物。

1.2.2 尿潴留與導尿管護理 尿潴留的誘因是術前麻醉、術中刺激與術后下尿路堵塞等，應監(jiān)護排尿情況，若有排尿困難癥狀，應留置導尿管。并使用碘伏定期消毒尿道口，防止尿路感染。觀察導尿管有無扭曲、彎曲等異常，根據(jù)患者情況適時拔除導尿管。

1.2.3 心理護理 通過面對面交流評估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)其心理表現(xiàn)制定護理方案，講解疾病知識，告知其手術治療的有效性，并引用成功病例，提高其治療信心。指導其通過看書、聽音樂或深呼吸放松等方法緩解負面情緒。

1.2.4 合并癥護理 術后為患者行保暖護理，避免著涼導致感冒。若合并咳嗽癥狀，則應在咳嗽同時保護切口。若合并便秘，應遵醫(yī)囑使用通便藥物，防止因用力排便導致切口疼痛。若合并高血壓，應定時監(jiān)測血壓水平，指導其低鹽飲食，調(diào)整飲食習慣，科學使用降壓藥。若合并糖尿病，應監(jiān)測血糖水平，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。

1.3 觀察指標

觀察切口疼痛、靜脈血栓、尿潴留與出血等并發(fā)癥；利用自制評價表測評護理滿意度，包括病情觀察、服務態(tài)度、并發(fā)癥預防、操作技能與溝通技巧，共50 分，分數(shù)＞35 分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比并發(fā)癥發(fā)生率

A 組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%低于B 組的16.33%（P ＜0.05），見表。

表 對比并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2 對比護理滿意度

A組的護理滿意度為98.04%（50/51）高于B組的87.76%（43/49）（χ2=4.060，P=0.044）。

3.討論

ⅡH 多發(fā)病于男性群體，主要以手術治療為主，其中首選術式為TFH，但術后易出現(xiàn)尿潴留與切口疼痛等并發(fā)癥，且復發(fā)率高[2]。為保證手術療效，臨床多在該術式后行護理干預，術后常規(guī)護理以生理護理為重點，目的是提高生理舒適度，保證手術安全[3]。綜合護理將護理重點延伸至心理與社會學維度，通過尿潴留護理與導尿管護理，緩解排尿困難等不適，預防感染。心理護理可全面了解患者的心理狀態(tài)，增強其治療信心，使其積極配合護理操作[4]。合并癥護理可改善咳嗽、便秘與高血壓等病情，防止出現(xiàn)嚴重事件。以上護理措施的前提是緊密的護患關系，需要積極的護患溝通，以提高患者的舒適度，保證手術遠期療效[5]。

本次結果為，A組的并發(fā)癥發(fā)生率（3.92%）低于B組（16.33%）；護理滿意度（98.04%）高于B 組（87.76%）（P ＜0.05），說明術后綜合護理可減少并發(fā)癥，保證護理安全，且護理滿意度高。