淺談基層醫療機構檔案管理存在問題及對策

李朝鵬

一、基層醫療機構檔案管理存在的問題

1.基層醫療機構檔案管理重視程度不夠

在當下的衛生院檔案管理中，較為嚴重的問題是衛生院對于檔案管理工作的不重視。一是傳統守舊的思想在衛生院管理階層根深蒂固，許多管理人員普遍側重醫療工作，忽視衛生院檔案管理工作;二是衛生院工作人員對于檔案的認知還較為淺顯，大多基于文檔記錄階段，未能理解檔案對于衛生院發展的重要影響，未能形成合理的檔案管理體系;三是由于衛生院管理階層對檔案認識還處于不成熟階段，導致用于檔案管理方面的資金嚴重不足，檔案管理的設施設備還較為陳舊，出現檔案保存不完整、缺失等現象。

2.基層醫療機構檔案管理規范制度缺失

科學、規范的制度是檔案管理的前提條件。衛生院的檔案在研究傷病患者的后續治療、恢復等方面具有重要意義。在我國當前的衛生院檔案管理中，相關規章制度處于缺失階段，不完善的規章制度直接導致檔案管理水平低下，在檔案管理過程中常常出現工作流程不穩定，檔案信息資料丟失、不完整，檔案內容缺乏清晰關聯度等現象，失去了檔案管理的本質意義。

3.基層醫療機構檔案信息化程度不夠

傳統紙質健康檔案只能存放在固定的區域，查閱和使用都十分不便，容易形成“死檔”，信息的交流受時間和空間的限制難以共享，隨著計算機技術在衛生領域的應用，健康檔案由紙質向電子化信息化逐漸發展，檔案電子化無論是對衛生服務的記錄，數據庫的管理，還是對相關數據進行分析，再利用，都產生了積極的影響，為進一步加強和規范健康檔案管理工作，減輕基層衛生人員負擔，應逐步推行健康檔案電子化。作為基層醫療服務體系的鄉鎮衛生院，其公共衛生服務在構建和諧社會，完善鄉鎮居民醫療服務上發揮著很重要的作用，電子檔案的應用勢在必行。

4.基層醫療機構檔案管理人員缺乏

在基層醫療機構中，優秀人才的培養更為重要，相關崗位人才的缺乏，將會出現工作的停滯。一是專業的檔案管理人員在基層醫療機構普遍較少;二是現有崗位上的檔案管理人員大多數為閑置人員，檔案管理方面的專業知識相對缺乏;三是社會上沒有檔案管理相關方面的培訓機構，現有檔案管理人員培訓機會較少。因此，現有檔案管理人員的專業素質相對較低，檔案管理技能水平不高，再加上招聘高素質的檔案管理人才難度較大，直接影響基層醫療機構檔案工作的開展。

二、基層醫療機構檔案管理工作問題對策

1.提高基層醫療機構檔案管理工作認識

檔案可為管理階層決策提供堅實的基礎，能更好的為傷病患者提供服務。基層醫療機構檔案工作健康發展，首先，管理階層要提高對檔案的重視程度，積極學習新時代信息化知識，以身作則，先知先會，利用自上而下的改革方式，引導各部門轉變對衛生院檔案管理的態度，充分認識其重要意義;其次，要加大資金投入，健全檔案管理設備，完善相關設施，保證醫院檔案管理設備與信息化發展相符合，為檔案管理水平的不斷提升奠定堅實的物質基礎，從而提高醫院檔案工作效率;第三，組織檔案管理專業知識講座，提高檔案管理人員專業技能，以此推動衛生院檔案管理工作的提高。

2.完善基層醫療機構檔案管理工作制度

在檔案管理過程中，完善相關的規范制度是前行變革必然的要求，檔案管理過程一定要嚴格依照規范制度實行，尤其是要確保傷患人員醫療檔案的真實性，檔案的借閱、保存、整理等各項工作要有條不紊的開展，再加上完善的監督檢查制度，將大大提高衛生院檔案管理的工作水平。

3.完善基層醫療機構電子健康檔案管理制度

電子信息融入醫療衛生機構的日常診療工作之中，一方錄入，多方使用，各種記錄的標準化和數字化，實現衛生管理部門與其他部門資源的交流和信息共享。坐落于平山縣南甸鎮的敬業集團，在2016年為企業建立居民電子健康檔案，員工可以通過身份安全認證、授權查閱自己的電子健康檔案，了解自己不同生命階段的健康狀況，更好地利用衛生服務的資源，接受醫療衛生機構的健康咨詢和指導，提高自我預防保健意識和主動識別健康危險因素的能力，這就使企業員工能更好地更快地了解健康信息方面知識，減少了人力資源的消耗，可以說，電子健康檔案的建立對敬業集團在此次疫情防控方面做出了很大的貢獻。

4.提升基層醫療機構檔案管理工作人員素養

衛生院檔案的發展離不開高素質、專業化的檔案管理人員。一要引進高素質的檔案管理專業人才，專業的人才能干好專業的事，才能帶動其他人員提高工作水平和工作效率;二要加強現有人員的培訓提高，發掘老員工的內在潛力，實現檔案管理人員向專業化方向發展;三要完善檔案管理工作人員考核機制，健全獎懲制度，形成積極進取、勇于突破、認真履職的工作作風。

5.不斷提升基層醫療機構為企業服務的水平

使衛生院檔案管理人員真正做到檔案為群眾健康保駕護航，檔案為企業疫情防控和復工復產提供健康保證，檔案助力全縣疫情防控和經濟社會發展雙勝利。平山縣南甸中心衛生院協助敬業集團開展了掃描“健康碼”，在線登記個人信息、體溫信息及流行病學史調查等，開通了企業復工體檢、員工就醫綠色通道，極大地方便和服務于敬業集團員工，醫院還開通了對紅碼、黃碼發熱人員由專人負責直接送往縣醫院發熱門診就診，認真做好管理和診治跟蹤服務，醫院還設置專人負責復工體檢工作，對綠碼人員再次檢測體溫、并檢測血常規、C反應蛋白、拍胸片等，體檢報告當天出具等等， 同時對該企業員工面對面指導、發放健康手冊、推送復工防護指南微文，指導企業員工正確佩戴口罩、正確洗手、特殊時期心理調適等，讓疫情防控知識入腦入心。

三、結束語

總體而言，新時代下的基層醫療機構檔案管理工作，在信息化的時代特征下，要與時代腳步前行方向一致，落實檔案工作的基本制度，提高對衛生院檔案管理工作的認識，完善科學、規范的檔案管理制度，引進專業檔案管理人才，提升檔案管理人員素質，不斷進行創新性改革，才能提高檔案管理工作效率，促進業務水平整體提升，以此推動基層醫療機構檔案工作健康發展。

參考文獻：

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作者單位：平山縣南甸中心衛生院