急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的療效觀察

夏 偉，吳良成，王新濤

（新疆軍區總醫院北京路醫療區，新疆 烏魯木齊 830026）

哮喘（asthma），也可稱為支氣管哮喘，由多種細胞和細胞組分共同引起的慢性氣道炎癥，同時會引起氣道反應性增高，進而導致出現胸悶氣喘、咳嗽等反復發作的臨床癥狀，一般會于凌晨和夜間發生，過敏體質者更容易患病。哮喘的病因較多，一般由于變應原引起，經由遺傳因素、環境因素、藥物因素、生理因素、職業因素等影響進一步促發。哮喘由輕到重，輕者一般會出現胸部緊迫感，持續數分鐘會消失，重者會出現呼吸困難癥狀，且持續時間較長，若長期哮喘且未及時治療極有可能出現呼吸衰竭情況，嚴重危害患者生命安全。重癥哮喘的治療一定要盡量控制患者癥狀，調節肺功能，預防哮喘或呼吸衰竭引起死亡[1]，本次研究將基于此分析急診搶救對于重癥哮喘合并呼吸衰竭的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年8月～2019年3月收治的70例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者納入研究對象，隨機分為參照組和實驗組，參照組中，男女患者分別為21例，14例，年齡40～75歲，平均年齡（50.01f3.45）歲；實驗組中，男女患者分別為25例，10例，年齡41～73歲，平均年齡（48.56f3.65）歲。經檢驗發現組間基礎資料無P≤0.05的統計學差異值，即P＞0.05，可開展統計學處理。

1.2 方法

參照組使用常規治療。醫務人員要對患者通過鹽酸氨溴索及甲潑尼龍進行平喘和其他吸氧、補液、平衡電解質等基礎臨床治療[1]。

實驗組在此基礎上應用急診搶救，先對患者進行呼吸機輔助呼吸，開始時呼吸頻率定在15～20次/min，吸氣壓力為6 mmH2O，搶救過程中根據患者實際情況將吸氣壓力上調為12～15 mmH2O，氧氣濃度設置為35%～45%，根據患者病情程度，設定輔助呼吸時間，病情穩定，通氣治療時間為6 h/d，病情嚴重，通氣治療時間為24 h/d[2]。

兩組均持續治療30 d以上。

1.3 評價指標

對比患者的呼吸頻率、心率等指標和治療總有效率。治療總有效率分為：顯效：患者臨床癥狀消失，病情好轉；有效：患者臨床癥狀改善，病情有好轉跡象；無效：患者臨床癥狀和病情均無好轉甚至有加重跡象。

1.4 統計學方法

組間檢驗運算以統計學軟件包（版本：SPSS 20.0）進行輔助，對應執行t檢驗、x2檢驗用以開展計量、計數資料的檢驗，對應以（±s）、（n）%表示計量、計數資料數據，當P＜0.05即表明數值比對差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后心率、呼吸頻率改善情況

參照組治療后心率（133.48f11.08）次/min，呼吸頻率（30.45f3.08）次/min，實驗組治療后心率（110.28f10.29）次/min，呼吸頻率（25.31f2.78）次/min，實驗組改善情況明顯優于參照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療效果對比

治療后，實驗組治療總有效率94.29%明顯優于參照組治療總有效率85.71%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討 論

哮喘是一種較為常見的呼吸系統疾病，由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，臨床表現為反復發作的胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀，多發于凌晨和夜間，伴有廣泛的氣流阻塞。哮喘發病急且病情進展快，病程較長，嚴重者會引起呼吸衰竭，對患者的身體健康和生命健康造成重大威脅。哮喘可通過自行或治療等方式逆轉改善病情[3]，本文也基于此探討急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的效果。

隨著環境的改變及人民生活方式的調整，重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的發病率逐年上升，已經嚴重威脅到人們的生活質量和生命安全，使用常規的治療方式已經不能給予患者較好的治療效果，不能幫助改善患者病情和生活質量[4]，本次研究中實驗組患者使用急診搶救措施，應用機械通氣設備輔助患者呼吸，治療有效率94.29%明顯優于參照組治療總有效率85.71%（P＜0.05），能夠幫助患者改善其心率和呼吸頻率等指標，提高治療有效率，改善患者生存質量。

排除治療，哮喘在前期是可以通過預防避免發作或病情加重的，包括遠離過敏因素，避免接觸非特異性理化因子如煙、塵、植物油等，避免感冒或微生物感染，避免過度勞累或情緒波動過大，做好職業性因素或氣候性因素的防護工作，都能一定程度預防哮喘發作或加重病情至重癥哮喘或呼吸衰竭。

綜上所述，將急診搶救應用于重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中，能夠改善患者的心率、呼吸等指標，提高患者的治療有效率，建議推廣。