高原應用藏本草口罩的探討

緱見君，丹 增，何少華，李玉斌

（西藏永恒生命健康科技有限公司，西藏 拉薩 850000）

藏本草口罩是結合藏藥與口罩之所長，以口罩為載體，經現代萃取工藝提取藥物精華加工成加濕片，將加濕片置于口罩之中，高原人群佩戴口罩，藥物通過呼吸道黏膜和肺部的毛細血管吸收來緩解高原反應；且口罩為供氣式口罩，不會影響患者正常呼吸。藏本草口罩側重于預防高原疾病的發生，在很大程度上降低了重癥高原病發生的風險，邁開了口罩防治高原反應的先例，為人們出行高原大大提高了旅行質量。本次研究選取夏、冬兩季200例佩戴藏本草口罩的患者，探討了藏本草功效口罩通過呼吸給藥方式預防治療疾病的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取夏、冬兩季200例佩戴藏本草口罩的患者（主要是乘機、乘火車進藏）。所有患者均有不同程度的呼吸急促、心跳加快、心悸、心慌、頭暈以及頭痛等癥狀，根據高原醫學學術討論會審定診斷標準，確診為急性高原反應（HAAR）。其中，夏季患者100例，30例久居西藏的藏族同胞，30例久居拉薩市漢族同胞，40例為發生高原反應后佩戴藏本草口罩的游客。男性48例，女性52例；年齡在16～61歲，平均年齡為（43.35f6.34）歲。冬季患者100例，30例久居西藏的藏族同胞，30例久居拉薩市漢族同胞，40例為發生高原反應后佩戴藏本草口罩的游客。男性49例，女性51例；年齡在17～61歲，平均年齡為（44.25f5.73）歲。本次研究中，上述患者均簽署知情同意書，且通過倫理委員會認證通過。夏冬兩季患者在性別、年齡等基線資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

藏本草功效口罩主要組分為：掃羅瑪布爾（藏紅景天）60 g、西洋參10 g、藏天麻15 g、延胡索15 g、酒川芎15 g、凈白芷15 g、唐古特青蘭15 g、撅麻20 g、薄荷精油6 g、香薷15 g、生姜10 g、白芥子10 g等20余味藥物組成。

夏、冬兩組中，久居西藏的藏族同胞、久居拉薩市漢族同胞以及發生高原反應的游客均佩戴藏本草口罩30分鐘，對比分析兩組患者的佩戴口罩之后的反應。

1.3 觀察指標

治療總有效率。判斷指標：顯效，呼吸急促、心悸、心跳加快、心慌、頭暈、頭痛以及惡心等癥狀消失。有效，上述高原反應癥狀部分消失。無效，上述高原反應

1.4 統計學檢驗

2 結 果

夏、冬季兩組患者中，30例久居西藏的藏族同胞佩戴藏本草口罩30 min后，在海拔4000 m以上均無明顯作用。30例久居拉薩市漢族同胞佩戴藏本草口罩30 min后，在海拔3600 m左右頭痛、氣短稍有減輕，且夏季較冬季效果明顯。

夏季組，40例發生高原反應后佩戴藏本草口罩的游客，在海拔3500～3600 m，佩戴口罩緩解程度95%。冬季組中，40例發生高原反應后佩戴藏本草口罩的游客，在海拔3500～3600 m，佩戴口罩緩解程度90%。夏季組治療總有效率高于對照組，經統計學分析，兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05），具體見表1。

夏季組40例發生高原反應后佩戴藏本草口罩的游客中，6人患輕度肺水腫，2人并發較重的肺水腫，不良反應發生率為20%（8/40）。冬季組40例患者中，3例發生肺水腫較輕，2例較重，不良反應發生率為12.5%（5/40）。夏季組不良反應發生率高于對照組，經統計學分析，兩組患者差異無統計學意義（x2=0.827，P＞0.05）。

表1 夏冬兩季患者治療效果比較

3 討 論

急性高原反應是心、肺以及腦等機體組織為了適應缺氧環境導致的心肌收縮力顯著提升，使得心臟負荷明顯加重，促使肺泡內氣體交換加快，損傷肺泡細胞，減小血氧分壓，腦組織細胞產生缺氧問題，機體血液中乳酸脫氫酶含量增加等[1]。紅景天中的紅景天苷成分可以減小心臟負荷、降低心肌收縮能力，促進心臟功能改善，使得缺氧心肌的波動維持在正常狀態，降低乳酸脫氫酶的釋放，維護心肌細胞中線粒體、肌原纖維與細胞膜等的超微結構與功能維持在正常情況，保護缺氧后受損的心肌細胞，還可以對缺氧情況下的肺功能進行改善[2-3]。

藏醫理論由“三因學說”“五源學說”為基礎，是藏醫特有的身心-疾病-藥物為一體的藏醫學術思維模式；藏醫藥學理論認為一切藥物與五源有關，其性、味、效亦源于五源（土、水、火、氣、空），五源缺一，生物則不能生長。這就闡明了藥物生長與自然環境的統一關系。吳天一院士：“高海拔的低氧環境，使世居藏族的心血管、肺得到了良好的發育，胸徑大，肺泡數量明顯增多，血小板和微血管極其豐多，心、肺功能得到了極好的鍛煉，HVR不銳化，而低氧性肺增壓反應卻銳化，Hb值正常或輕度增高的生理水平，有非常強大的最大有氧能力及最大做功，藏族在世界高原人群中已獲得了最佳高原適應性，這是經過長期自然選擇獲得遺傳適應（genetic adaptation）的結果”[4]。說明了世居高原的藏族人群最佳適應了高原生活。

掃羅瑪布爾（藏紅景天）生長在海拔1800～2500 m高寒無污染地帶，具有活血止血、清肺止咳、解熱、并止帶下的功效。主治咳血、肺炎咳嗽、婦女帶下等癥；西洋參益肺陰、清虛火、生津止渴，治肺虛久咳，失血，咽干口渴，虛熱煩卷；唐古特青蘭：耐缺氧。撅麻含有各種氨基酸及微量元素，富含多種維生素，增強機體抵抗力。延胡索活血散瘀，理氣止痛；凈白芷祛風止痛、去腐排膿，白芥子溫肺化痰、宣肺利水，香薷解表、宣肺利水、溫中止嘔，薄荷清涼解表，醒腦開竅。用藥機理：抗缺氧、提高機體耐受力，改善腦、心、肺等臟器功能，達到止痛、減慢心率、止吐等作用，來防治高原反應及呼吸道疾病。將藥物經現代萃取工藝提取藥物精華加工成加濕片，加濕片置于口罩之中，做成藏本草口罩，經高原人群佩戴口罩，通過呼吸道黏膜來防治高原反應。

高原反應冬季高于夏季，乘機進藏的高于坐火車的，老人及女性發病率較高，進藏3天內高發，配合吸氧、營養、改善循環輸液治療緩解快。經過藏族、漢族久居西藏及游客們佩戴藏本草口罩臨床療效初步觀察，發現藏本草口罩夏季優于冬季，對游客們作用明顯。本次研究結果顯示，佩戴藏本草口罩對久居拉薩市漢族同胞、外地游客均有顯著的效果，但是會有一定的不良反應問題，因此需要進一步的研究。