針刺聯(lián)合言語治療儀治療腦卒中后構(gòu)音障礙臨床效果分析

沈秀玲

（中國人民解放軍第923醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

腦卒中是一種常見的臨床疾病，具有較高的致殘率和致死率，也容易引起多個器官功能障礙等。構(gòu)音障礙是腦卒中患者常見的一種并發(fā)癥，主要是發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的病變導(dǎo)致發(fā)音異常，進而出現(xiàn)發(fā)音不正確、發(fā)音困難、節(jié)奏、語速、聲調(diào)等言語障礙。由于此類癥狀中比較常見痙攣性發(fā)病，因而治療難度較大[1]。采取常規(guī)的言語訓(xùn)練方法，雖然能夠發(fā)揮一定的作用，但總體效果并不理想。基于此，本文選擇2017年6月～2018年6月的92例探討針刺配合言語治療儀治療腦卒中后構(gòu)音障礙的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月92例腦卒中后構(gòu)音障礙患者。隨機分成對照組和觀察組各46例。對照組男女分別26例和20例，年齡48.8f3.2歲；觀察組男女分別24例和22例，年齡48.2f3.5歲。納入標準：均符合腦卒中、構(gòu)音障礙診斷標準，知情同意。排除標準：合并嚴重感染的患者，有心肺肝腎功能障礙的患者，有造血系統(tǒng)疾病的患者，非腦卒中原因引起的構(gòu)音障礙患者。兩組比較性別、年齡等，都沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組接受常規(guī)語言訓(xùn)練。主要包括基礎(chǔ)發(fā)音和語言表達方面，如松弛、呼吸訓(xùn)練，口面、發(fā)音器訓(xùn)練、音辨、發(fā)音、韻律水平訓(xùn)練等。每日1次，上午治療，每周5次，1療程是2周。

1.2.2 觀察組

觀察組采用針刺聯(lián)合言語治療儀治療，針刺療法選取玉液穴、金津穴、百會穴、舌三針等。患者仰臥，常規(guī)消毒后，使用28號毫針，以150次/min捻轉(zhuǎn)1～2 min，每次行針間隔10 min，留針時間30 min。玉液穴、金津穴點刺放血2～3滴，每日1次。舌的三根針，上連泉穴1英寸，左右各1英寸。取舌根0.5×0.8英寸處刺入舌根，提起并捻轉(zhuǎn)1分鐘，持針時間30分鐘。同時使用言語治療儀，在患者第七頸椎、頜下和環(huán)狀軟骨之間，分別放置紅色和藍色電極。分別先用方波脈沖刺激和三角形脈沖刺激，了解患者具體情況，然后采取低頻刺激，刺激時間1 s，間歇時間3 s，合理調(diào)節(jié)電流強度，治療20 min，每日1次[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果。療效評價標準如下：顯效：患者言語功能恢復(fù)正常，能夠正常交流；有效：言語功能明顯改善，音量、音調(diào)、清晰度等都有一定的提升；無效：患者各方面均無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進行處理，計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)分別以均數(shù)±標準差和數(shù)或率的形式表示。用t和卡方檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療總有效率，觀察組為95.65%，對照組為73.91%，有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

腦卒中后構(gòu)音障礙，是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一，它是由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性損傷，導(dǎo)致肌肉異常緊張、肌無力、動作不協(xié)調(diào)等，進而阻礙語音運動控制，如節(jié)奏、共鳴、發(fā)音、發(fā)聲等。根據(jù)語言損傷的嚴重程度、神經(jīng)系統(tǒng)損傷的部位等，可以將構(gòu)音障礙分為不同的類型，其中最為多發(fā)的是痙攣型。患者發(fā)病后，由于腦血管外上運動神經(jīng)元的損傷，使聽肌群肌肉張力增加，肌力下降，發(fā)生言語障礙。以往臨床上采用的語言訓(xùn)練治療方法，能夠發(fā)揮的作用比較有限，患者言語功能恢復(fù)情況并不理想。中醫(yī)研究中，針灸治療這類疾病通常被推薦用于促進皮質(zhì)神經(jīng)細胞的興奮性變化，糾正腦細胞的不活躍。重新激活大腦細胞[3]。同時改善缺血半暗帶神經(jīng)元的高氧狀態(tài)，恢復(fù)神經(jīng)功能[4]。與此同時，配合使用言語治療儀，通過輸出電流刺激言語相關(guān)神經(jīng)和肌肉，使神經(jīng)元麻痹狀態(tài)得到緩解，同時促進受損的神經(jīng)肌肉修復(fù)，提高構(gòu)音活動中相關(guān)的神經(jīng)肌肉的參與強度，進而促進患者言語功能的改善[5]。本文研究表明，觀察組采取針刺聯(lián)合言語治療儀治療，總有效率明顯由于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]（n=46）

綜上所述，對腦卒中后構(gòu)音障礙患者，在臨床上采用針刺聯(lián)合言語治療儀治療，能夠顯著提高治療總有效率，臨床效果更理想。