探討院前急救對急危重癥有機磷農藥中毒預后的影響研究

王 永

（泰州市第三人民醫院，江蘇 泰州 225321）

醫院中常見急癥較多，有機磷中毒是其中一部分，其死亡率高。病患在出事現場趕到醫院搶救稱為“院前急救”，并且院前急救在EMSS中占據重要地位。所以救護人員要提升急救效率，對提升成功搶救有機磷病患具有重要價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年2月～2019年2月接納有機磷中毒病患40例，20例病患通過120急救前往醫院，被定為觀察組，20例由家屬送往醫院，定為對照組。通過對比兩組病患，不具備統計學意義。

1.2 方法

對照組病患到醫院后開始搶救，觀察組由120出診急救，攜帶急救藥品和機械，主要包括洗胃機和吸引管。首先由急救人員指導家屬做緊急處理，將病患身上衣物脫掉，當病患意識清醒時，讓病患口服大量清水，進行強制催吐。到達現場后，建立靜脈通道，根據病者情況推注阿托品6 mg～12 mg，氯磷啶2 g，每5 min注射10 mg阿托品。如發現病患呼吸異常或者出現窒息，需要抽取分泌物或者反流物，呼吸微弱病患，需要通過氧氣囊呼吸[1]。心跳停止病患，需要暢通氣道，按壓心臟，不間斷實施搶救。達到醫院后，醫生要對病患進行多次洗胃，清洗有毒物質，防止被腸內毒素吸收。

1.3 觀察指標

對比兩組病患從服毒到救治時間、恢復時間、住院時間、阿托品劑量等并發癥概率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件，對比兩組病患數據，利用x2、t檢驗，經對比P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察指標對比

兩組病患中觀察組洗胃時間、阿托品用量、恢復時間、住院時間與對照組相比較短，組值為P＜0.05，差異有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組病患觀察指標比對

2.2 并發癥發生率

經對比兩組病患發生的并發癥，組值P＜0.05，差異具有統計學意義。詳情見表2。

3 討 論

病患有機磷中毒后，毒素在身體內發展迅速，因此必須加快搶救速度。急診服務體系中院前急救是其中的一部分，轉變了傳統醫生等待病患主動看病的醫療模式，將急救藥品以最快速度送往病患現場，縮短臨床治療期[2]。急救人員達到病患身邊，根據病患病史和體征準確快速做出初步診斷，開展搶救工作。當醫院接聽到家屬撥打的急救電話后，會指導家屬采取急救措施。隨后醫院會出動急救車，攜帶急救藥品和機械，主要包括洗胃機和吸引管。急救車趕往現場途中，會指導家屬采取急救措施，例如讓家屬幫助病患脫去污染衣物，保留飲用的醫藥瓶，協助病患催吐。急救人員達到現場，第一時間對病患情況進行評估，了解病患呼吸和瞳孔情況，制定緊急施救方案[3]。借助阿托品，為病患緩解呼吸通道堵塞問題。阿托品可阻止窒息癥狀，減少呼吸通道內存在的分泌物。阿托品和氯磷啶具有協同作用，當二者同時使用時，可有效阻止發生急性膽堿。當病患出現呼吸困難和昏迷時，要保護氣道，增加供氧量，情況緊急時可以安插緊急氣管，加大管理氣道力度，改善病患氧合，為醫生爭取搶救時間。在搶救過程中，如果進行多次洗胃，清洗有毒物質，會防止腸內毒素吸收，為成功搶救提供保障[4]。本次實驗，觀察組為院前搶救，病患從服毒到醫治時間、藥物用量、身體恢復時間與對照組相對較短，組間對比P＜0.05。并且觀察組病患心臟受損和呼吸衰竭等并發癥概率均小于對照組，表明病患中毒前實施院前急救，可縮短病患臨床醫治時間。通過反復洗胃和疏通氣道等方法降低發生呼吸衰竭的概率。

表2 兩組病患并發癥幾率對比表

綜上所述，對有機磷中毒病患采取“院前急救”，可改善病患臨床癥狀，減少住院時間，提高成功搶救率。