不同聯合用藥方法治療反流性食管炎的療效觀察

趙 培，劉 璇

（河北省寧晉縣醫院，河北 邢臺 055550）

反流性食管炎，造成其發病的根本原因是食管內容物返流至食管當中，從導致食管黏膜出現相應的傷害[1]，從而成為消化系統當中非常多見的疾病。患人的常見病癥有胸痛、燒心等等；食管黏膜可出現潰瘍、糜爛。臨床對于反流性食管炎的治療方法不同，然而多以應用抑酸、抗酸、促胃動力藥物以及聯合用藥原則為主。近兩年內，來我院進行聯合給藥治療的患者均取得了較好的治療效果，主要研究報告內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近兩年來在我院接受治療的患者75例，選擇標準：接收診斷時具有胸痛、燒心等反流病癥，并通過胃鏡檢查進行病情確定。排除指標：①治療前一星期內，服用過藥物；②胃潰瘍、做過手術、患者存在癌癥病情；③臟器功能不全者。對所選患者進行隨機分組，即A、B兩組，A組患者采用埃索美拉唑、莫沙必利、鋁加鎂片的聯合給藥方案，共計病患38例。而B組患者采用法莫替丁、莫沙必利的聯合給藥方案，共計病患37例。所有患者的差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 給藥方案

A組患者采用埃索美拉唑、莫沙必利片、鋁加鎂片藥物治療；B組患者則采用法莫替丁、莫沙必利藥物治療，AB組均進行為期五十六天的治療。治療期間兩組規律飲食；戒煙、酒，不接受其他藥物的治療方案。

1.3 觀察指標

三聯用藥組與二聯用藥組治療前后均行電子胃鏡檢查，比較兩組臨床療效與電子胃鏡檢查結果。

1.4 臨床療效評定標準

①顯效：患者的病情得到了修復，檢查結果顯示病灶部位癥狀得到了緩解。②有效：患者臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查食管病灶由全周糜爛、潰瘍轉變為點、條狀，無融合。③無效：患者病情無好轉，病灶沒有得到緩解。（總有效=顯效+有效）。

1.5 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行通過數據處理、分析及比對，再利用x2進行校驗，P＜0.05則表示數據存在統計學意義。

2 結 果

2.1 AB組治療的臨床療效比較

在A組接受治療的患者中，取得顯著治療效果的患者有10名，得到有效緩解的患者有26名，并未收到任何療效的患者有2名，從整體上進行分析可知其治療有效率為94.7%。在B組接受治療的患者中，取得顯著治療效果的患者有4名，得到有效緩解的患者有22名，并未收到任何療效的患者有11名，從整體上進行分析可知其治療有效率為70.3%。從研究結果可知，A組的用藥方案，其治療效果要優于B組的用藥方案，兩組數據均有統計學意義（x2=7.83，P＜0.05）。見表1。

2.2 AB組治療的電子胃鏡檢查結果比較

在接收治療的A組患者中取得顯著療效的患者有11名，得到有效緩解的患者有24名，并未收到任何治療效果的患者有3名，整體上進行分析可知其治療有效率為92.1%。接收治療的B組患者中取得顯著療效的患者有4名，得到有效緩解的患者有20名，并未收到任何治療效果的患者有13名，整體上進行分析可知其治療有效率為64.9%。胃鏡檢查方面，A組的療效要優于B組明，差異存在統計學意義（x2=8.29，P＜0.05）。見表2。

表1 A組與B組臨床療效比較[n（%）]

表2 A組與B組電子胃鏡檢查結果比較[例(%)]

3 討 論

括約肌收縮失去正常功能誘發了反流性食管炎，其會降低食管和黏膜功能，增強反流食物對食管的刺激性，并且可能會造成一定程度的損傷。目前，隨著民眾生活質量的提升，此類消化系統的疾病爆發率表現出了不斷上升的情況，反流物可能導致食管充血，使患者無法正常進食，影響生活[2]。鑒于此，修復黏膜損傷、提升食管功能應是治療反流性食管炎的主要內容。

現階段，常用的治療手段依舊是給藥治療。在本次研究過程中，所使用的埃索美拉唑[3]，是抑制酸性物質分泌的一種藥物，能夠有效抑制質子泵的表達，同時還有著生物利用度高，藥效持久等優勢，比H2受體抑制劑有著更強的抑酸效果。使食管壁細胞得到修復，治療效果得以提高，食管炎癥狀獲得改善。法莫替丁[4]，也是抑制酸性物質分泌的一種藥物，能夠有效抑制基礎胃酸的分泌，同時還能夠對胃蛋白酶的分泌進行一定程度的抑制，然而其他方面所導致的胃酸分泌則沒有有效的抑制作用。莫沙必利[5]，是一種能夠提高胃動力水平的藥物，能夠有效刺激神經受體釋放更多的乙酰膽堿，從而提高胃食管蠕動能力，降低內容物流入食管的次數，從而有效緩解患者的臨床病癥。而鋁加鎂片能夠迅速抵抗酸性作用，其能夠與膽酸、胃蛋白酶等因子進行有效的結合，從而對黏膜起到有效的保護作用。

在本次研究過程中，對A組患者所進行的聯合給藥方案比B組患者所進行的聯合給藥方案有著更顯著的療效，能夠有效緩解患者的病癥，加速粘膜修復。綜上所述，埃索美拉唑、莫沙必利、鋁加鎂的用藥方案，能夠有效緩解反流物對黏膜的損壞，保護食管黏膜，有著極大的推廣使用價值。