新生兒黃疸藍光照射治療及護理探究

暢俊艷

（山西省運城市婦幼保健院，山西 運城 044000）

臨床中，新生兒黃疸是指因新生兒膽紅素代謝異常引起的皮膚以及黏膜、鞏膜等有關組織黃染病癥[1]，包含生理性和病理性黃疸兩種類型，其中，病理性黃疸多發生于新生兒出生后24 h，如果不能得到及時有效的治療，可能會對新生兒的神經系統產生損傷影響，危害較為嚴重。下文以我院2017年1月～2018年12月收治的124例新生兒黃疸患兒為例，臨床均采用藍光照射治療，并對其治療期間的護理方法及效果進行研究，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年12月收治的124例新生兒黃疸患兒進行研究分析，所選取患兒臨床均接受藍光照射治療，根據其護理方法不同分為觀察組和對照組兩個組別，每組各62例。其中，觀察組男患兒32例，女患兒30例，患兒年齡在2～27 d不等，平均為（14.1f3.2）d，出生體質量在2520～4480 g之間不等，平均為（3200f650）g；對照組男患兒31例，女患兒31例，患兒年齡在2～26 d不等，平均為（14.2f3.1）d，出生體質量在2540～4480 g之間不等，平均為（3250f620）g。兩組患兒在年齡、性別以及出生體質量等一般資料上無顯著差別，P＞0.05，具有比較意義。

1.2 病例選取標準

所選取患兒均符合新生兒黃疸疾病診斷標準[2]，且符合藍光照射治療指征。排除存在其他合并癥患兒；排除出生體重低于正常水平的新生兒；排除存在先天性缺陷新生兒；排除存在窒息史及出生后轉入ICU病室新生兒；排除家屬不同意本次研究新生兒。

1.3 方法

患兒接受治療與護理前均進行膽紅素含量檢測，然后給予藍光照射治療，以降低患兒體內的游離膽紅素水平。治療期間，對照組患兒采用常規護理，觀察組患兒采用綜合性護理，具體方法如下：

1）常規護理。常規護理內容包括病理治療健康教育、對患兒治療期間的病情變化與精神狀態進行嚴密觀察、喂養指導等。其中，健康教育主要是指向患兒家屬就新生兒黃疸疾病有關知識以及治療方法、藍光照射治療安全性與禁忌癥等有關知識內容進行講解說明和教育指導；此外，在患兒接受藍光照射治療前還需要護理人員對藍光照射治療有關設備儀器及其性能狀態、參數設置等進行檢查，確保在患兒照射治療中正常使用；照射治療過程中應嚴密監測和觀察患兒的病情變化、精神狀態等，一旦發生異常應立即向主治醫師報告，并及時進行有效處理，避免對患兒產生不利影響；最后，對新生兒家屬進行喂養指導，囑咐其按照少食多餐原則進行科學喂養，避免對患兒病情治療和恢復造成影響。

2）綜合性護理。綜合性護理在常規護理基礎上，還包含游泳鍛煉、撫觸護理、藍光治療護理和全面觀察護理。

其中，游泳鍛煉護理需要在室溫為26～28℃條件下進行，同時確保患兒進行游泳鍛煉的水溫在37～40℃之間，在患兒肚臍部位貼上防水貼后，為其佩戴好頸部游泳圈，進行游泳鍛煉護理，患兒游泳鍛煉過程中護理人員應密切觀察患兒在水中的情況，幫助其進行肢體活動，并指導患兒家屬與其進行互動，游泳鍛煉一般在患兒進食1 h后進行，游泳鍛煉結束后應立即將其肚臍部位的防水貼去掉，并對患兒肚臍部位進行消毒處理，游泳鍛煉的時間控制在10～20 min之間，一天進行鍛煉一次。

撫觸護理在患兒進食后1 h左右進行，對患兒頭部、胸部以及腹部、背部、四肢等部位進行撫觸護理，撫觸時間控制在10～20min之間，注意保持動作輕柔，避免對患兒皮膚等造成損傷。

藍光照射護理，應注意對藍光照射治療箱內的溫濕度進行合理控制，一般其溫度保持在30～32℃左右，濕度控制為55%～65%之間；同時在藍光照射治療期間應注意對加強對藍光箱內的溫濕度變化進行密切監測，每間隔2～4 h進行患兒體溫測量一次，對出現體溫升高變化的患兒，應立即停止藍光照射治療，在患兒體溫恢復后再進行治療。

最后，注意對患兒治療期間的行為變化及病情狀況進行密切觀察，一旦患兒出現嗜睡、抽搐等癥狀反應，應立即向主治醫生報告，并嚴格按照醫囑進行對癥處理，以確保其治療和護理的效果。

對兩組患兒治療前后的膽紅素水平變化以及患兒黃疸消退時間、治療期間的不良反應發生情況等進行觀察對比。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 21.0進行數據分析處理，其中，計數資料采用x2檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患兒治療前后的膽紅素水平變化與黃疸消退時間對比

對比顯示，觀察組患兒治療前后的膽紅素水平變化及黃疸消退時間明顯優于對照組，P＜0.05，療效更為顯著，如下表1所示。

表1 患兒治療前后的膽紅素水平變化與黃疸消退時間對比

2.2 患兒不良反應發生情況對比

觀察組治療期間2例患兒出現發熱癥狀、7例患兒因不適出現哭鬧反應，患兒不良反應發生率為14.5%；對照組5例患兒出現發熱、9例患兒因不適出現哭鬧、4例患兒出現皮膚損傷，不良反應發生率為29.0%，明顯較高，x2=14.078，P＜0.05。

3 討 論

上文中，對我院收治的124例采用藍光照射治療新生兒黃疸患兒，分別采用不同的護理方法，結果顯示觀察組患兒的膽紅素降低變化明顯優于對照組，且患兒黃疸消退時間以及治療過程中不良反應發生率明顯小于對照組，P＜0.05。由此可見，采用綜合性護理能夠有效提高藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效，減少其不良反應。這是由于綜合性護理是以護理程序作為核心，在常規護理基礎上，通過對患兒開展游泳鍛煉以及撫觸護理、治療護理、病情觀察等全面護理，能夠通過對患者體表神經刺激以及能量消耗等輔助作用，促進其胃腸的蠕動變化，從而加快胎便向外排出的速度，提高其機體對膽紅素代謝反應，實現病癥治療恢復，促進其療效提升。

總之，綜合性護理能夠有效提升藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果，降低其不良反應，值得臨床推廣應用。