腎衰合并心血管病血液透析治療的臨床護理分析

張 蕾，袁鴻羽，趙 萌

（吉林省吉林市人民醫院，吉林 吉林 132000）

血液透析是治療終末期腎病患者的主要替代療法，延長了患者的生存時間。近年來，隨著血液透析技術在臨床治療上的普及和大面積應用，血液透析感染已經成為終末期腎病患者死亡的主要原因之一。血液透析過程中發生感染主要是因為患者的免疫力低下、營養障礙，或合并冠心病、糖尿病等基礎性疾病，則會為病毒和細菌等易感宿主提供生長環境[1-2]。本次研究將100例行血液透析患者作為主要對象，旨在評價預防性護理干預的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組中：男性患者28例，女性患者22例；年齡從27～72歲不等，平均年齡為（45.86f2.74）歲；疾病類型：急性腎功能衰竭15例，慢性腎小球腎炎35例。對照組中：男性患者27例，女性患者23例；年齡從28～73歲不等，平均年齡為（45.95f2.81）歲；疾病類型：急性腎功能衰竭16例，慢性腎小球腎炎34例。兩組患者的性別、年齡和疾病類型等一般資料比較無明顯差異，說明兩組是存在可比性的。

1.2 研究方法

常規護理：向患者進行健康知識宣教，綜合患者的病情向患者講解血液透析和疾病的相關知識，增強患者的認知度。

觀察組：常規護理+預防性護理干預：第一，強化血液透析室的感染控制管理。對血液透析室的環境進行管理，嚴格限制陪護和探視的人數，避免造成血液透析室感染。在每天透析結束后，用紫外線對透析室照射1h進行消毒，并定時通風。同時，要將生活垃圾與醫療垃圾進行嚴格分類，透析時使用一次性的穿刺針、一次性透析管路和透析器[3]。第二，要加強對醫護人員的感染意識教育和管理。加強對醫護人員的技能和操作能力培訓，以提高醫護人員的感染控制意識，讓每一位醫護人員均掌握消毒隔離的重要性和感染控制常識，增強醫護人員的無菌觀念。在接觸患者體液、血液時必須戴醫用手套，在穿刺時要嚴格遵守操作規程。第三，強化對患者和患者家屬的健康宣教。

1.3 觀察指標及評價標準

分析患者的滿意度和生活質量評分[4]。

1.4 統計學處理

分析處理數據運用SPSS 18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。若統計值P小于0.05，則說明組間數據比較，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較分析

相比于對照組，觀察組患者對于護理工作的滿意度更高，兩組比較有明顯差異，具體見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較分析[n（%）]

2.2 兩組患者的生活質量評分

護理后，觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，有顯著差異（P＜0.05），具體見表2。

表2 分析患者的生活質量評分（±s，分）

表2 分析患者的生活質量評分（±s，分）

組別 心理狀態 生理狀態 社會環境 生活信念 總分觀察組 26.23f1.33 26.12f1.15 15.77f1.36 15.23f1.44 86.63f2.78對照組 22.65f1.48 22.75f1.95 11.77f1.49 10.63f1.55 66.23f2.58 t 12.722 10.526 14.021 15.374 38.033 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

血液透析是治療終末期腎病患者的主要替代療法，而血液透析室是醫院感染的主要危險區域，長期進行血液透析會導致體液免疫和細胞免疫受到不同程度的損害和影響。尤其是對于一些年齡偏大的患者而言，機體免疫力低，透析過程中發生感染的可能性更大，會對患者的生存質量造成長期影響[5]。以往臨床上主要采用常規護理和宣教，但常規護理內容有較強的局限性，無針對性，護理效果并不理想。因此，對于血液透析患者，臨床上要對其進行預防性護理，通過預防性護理來降低感染的發生率。