20例腦面血管瘤病患兒術(shù)后ICU護理特點分析及護理策略

于翠萍，趙 營

（首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院，北京 100093）

腦面血管瘤病是一種少見的神經(jīng)皮膚綜合征，發(fā)病率低?；純憾嗪喜⒂兴幬镫y治性癲癇，目前缺少公認(rèn)的有效治療方案。我院癲癇中心2016年1月～2017年12月，手術(shù)治療腦面血管瘤病患兒20例，術(shù)后常規(guī)入ICU監(jiān)護12 h～48 h，無術(shù)后院內(nèi)死亡病例，出院后經(jīng)≥1年的隨訪，Engel Ⅰ級或EngelⅡ級病例＞90%，術(shù)后治療效果滿意?，F(xiàn)將患兒術(shù)后ICU護理特點分析及護理策略報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心2016年～2018年腦面血管瘤病行癇病灶切除術(shù)或離斷術(shù)后入住ICU患兒20例為腦面血管瘤病組，年齡0.8～6.0歲，選取2018年1月～2018年2月我院行大腦半球膠質(zhì)瘤切除術(shù)成年患者20例為膠質(zhì)瘤組，年齡分布18～39歲，兩組性別體重等資料詳見表1。

1.2 方法

回顧分析并比較兩組患者術(shù)后即刻體溫，術(shù)后24 h內(nèi)輕中度貧血發(fā)生率、纖維蛋白原缺乏發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或中位數(shù)±四分位數(shù)間距表示，兩組參數(shù)檢驗采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，兩組比較采用卡方檢驗。

2 結(jié) 果

腦面血管瘤病組手術(shù)時間、術(shù)后輕中度貧血率、術(shù)后纖維蛋白原缺乏發(fā)生率均高于成年膠質(zhì)瘤組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者一般資料及比較指標(biāo)

3 討 論

腦面血管瘤病患兒癲癇病灶切除/離斷術(shù)后ICU護理要點：

一般護理：健側(cè)臥位。避免頭位頻繁變動。做好約束。小兒體表面積大，術(shù)后常規(guī)檢測體溫并用升溫毯保暖至體溫達36.5～37.0℃。避免發(fā)熱誘發(fā)癲癇。常規(guī)檢測動脈血壓。氣道：術(shù)后人ICU，檢查并記錄氣管插管型號、深度，常規(guī)留取痰標(biāo)本查細菌培養(yǎng)。氣管插管深度異常時報告醫(yī)生及時處理。小兒人工氣道管路管徑細、無效腔大，易發(fā)生高碳酸血癥。拔管后常規(guī)生理鹽水霧化吸入。每2小時翻身扣背一次。留取血標(biāo)本，查血常規(guī)、生化全套、血凝六項、動脈血氣。

治療護理：液體：依據(jù)術(shù)中出入量，制定術(shù)后容量目標(biāo)。營養(yǎng)：及時補充葡萄糖，避免低血糖發(fā)生。術(shù)后6小時依據(jù)病情，遵醫(yī)囑給予經(jīng)口喂水、喂奶粉，警惕進食后發(fā)生嘔吐。使用抑酸藥，防治應(yīng)激性潰瘍。依據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)吐藥、靜脈抗癲癇藥、抗生素。術(shù)后6小時，依據(jù)清醒程度加用口服抗癲癇藥物?；純盒g(shù)后貧血、低蛋白血癥、纖維蛋白原缺乏，及時報告結(jié)果，遵醫(yī)囑補充血液成分，給予糾正。術(shù)后次日復(fù)查血常規(guī)、生化、血凝。

并發(fā)癥：顱內(nèi)血腫：密切觀察意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。必要時行CT檢查。術(shù)后1小時常規(guī)報告蘇醒程度，術(shù)后4～6小時常規(guī)CT檢查。