慢性腎衰竭患者心肌標志物、感染標志物和凝血功能的變化及意義

胡亞會，周鵬飛，康運凱，謝 輝，楊國強，鄧 超，戚潤鵬

（1.鄭州人民醫院檢驗科，河南 鄭州 450000；2.鄭州大學第三附屬醫院生殖醫學中心，河南 鄭州 450000）

慢性腎衰竭具有病情復雜、并發癥發生率以及死亡率高等特點，該病屬于臨床多發性慢性進行性腎實質損傷，由于腎臟不斷萎縮而導致基本功能無法得到有效維持，因此，必須及早對患者病情做出有效診治以促進其預后改善[1]。此次研究納入92例慢性腎衰竭患者，對心肌標志物、感染標志物以及凝血功能變化及意義進行探討和分析，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入92例慢性腎衰竭患者，納入標準：病情與《慢性腎衰竭診斷、辨證分型及療效評定》相關診斷標準相符；臨床表現包括食欲不振、夜尿頻多、輕度貧血以及乏力等。排除標準：合并血液疾病患者；惡性器質性病變患者；嚴重內分泌疾病患者[2]。男性49例，女性43例，平均年齡（48.9f6.7）歲，根據臨床癥狀將其分為尿毒癥期組（n=25）、失代償期組（n=31）和代償期組（n=36）。入組研究對象臨床基本資料經對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

在各組受檢者空腹狀態下抽取5 ml外周血，應用電化學發光法進行CKMB-Ⅱ、CK、LDH、CTnI、PCT檢測，應用乳膠增強透射免疫比濁法進行CRP檢測，應用全自動凝血分析儀進行PT、APTT、FIB檢測[3]。

1.3 統計學研究及分析

應用SPSS 20.0統計軟件包對本研究涉及數據資料進行分析，通過百分率表示計數資料，計量資料通過±s表示，以t檢驗獨立樣本，以x2檢驗計數資料，組間差異顯著或者有統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

2.1 患者心肌標志物水平組間對比

隨著患者病情不斷加重，患者心肌標志物水平不斷升高（P＜0.05），見表1。

表1 患者心肌標志物水平組間對比（±s）

表1 患者心肌標志物水平組間對比（±s）

分組 CK（U/L） LDH（U/L） CKMB-Ⅱ（U/L） CTnI（μg/ml）尿毒癥期組（n=25） 187.2f10.1 334.5f12.9 276.3f10.2 456.7f12.5失代償期組（n=31） 127.5f8.4 258.5f11.3 213.6f9.1 276.4f10.1代償期組（n=36） 101.6f7.2 182.1f8.3 180.3f8.3 124.8f8.1

2.2 患者感染標志物組間對比

隨著病情不斷加重，患者PCT、CRP水平不斷升高（P＜0.05），見表2。

表2 患者感染標志物組間對比（±s）

表2 患者感染標志物組間對比（±s）

分組 PCT（ng/ml） CRP（mg/L）尿毒癥期組（n=25） 2.52f0.13 17.46f0.65失代償期組（n=31） 1.34f0.08 9.84f0.81代償期組（n=36） 0.60f0.05 7.47f0.67

2.3 患者凝血功能指標組間對比

患者病情嚴重程度與FIB水平呈正相關（P＜0.05），與PT、APTT水平呈負相關（P＞0.05），見表3。

表3 患者凝血功能指標組間對比（±s）

表3 患者凝血功能指標組間對比（±s）

分組 FIB（g/L） PT（s） APPT（s）尿毒癥期組（n=25） 5.01f0.33 10.96f0.93 29.14f2.13失代償期組（n=31） 4.38f0.36 11.67f1.01 30.47f2.56代償期組（n=36） 3.99f0.31 12.30f1.20 31.56f2.98

3 討 論

慢性腎衰竭患者出現嚴重心血管事件的風險較高，會導致患者死亡風險升高，因此，應該根據心肌受損程度采取針對性干預措施[4]。此次研究結果表明，患者感染標志物及心肌標志物水平與慢性腎衰竭患者病情嚴重程度呈正相關，隨著患者病情不斷加重，PT、APTT明顯降低，根據患者病情嚴重程度進行治療可抑制其病情進展。