MRI及動態心電圖在急性心肌梗死早期再灌注影響心肌質量和功能評價中的應用

顏 珍，姜巧玲

（陜西省城固縣人民醫院影像科，陜西 漢中 723200）

急性心肌梗死預后不良主要因素為梗死后心肌重構，對其實施再灌注治療能夠對梗死相關血管及時開通，促進側支循環形成，避免心肌重構。但臨床上效果評價方法及再灌注時機需要進行深入研究。此次研究中，選擇我院急性心肌梗死患者，對其實施動態心電圖及MRI檢查，觀察患者病情變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院80例急性心肌梗死患者實施此次研究，時間為2018年1月～2018年12月，根據入院時間分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組中男24例，女16例，年齡45～85歲，平均年齡（60.56f1.68）歲；對照組中男25例，女15例，年齡43～82歲，平均年齡（60.52f1.54）歲。兩組有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在心肌梗死后7～10 d及三個月實施核磁共振成像檢查，超導磁共振成像儀使用Philips Intera 1.5T Mas-ter，患者實施止痛、吸氧、心電監護等常規治療。

觀察組在常規治療基礎上，靜脈滴注硝酸酯類藥物，在患者發病75分鐘后提供150萬單位尿激酶，半小時內完成滴注。

1.3 觀察指標

觀察兩組室壁運動異常評分、VSM評分、梗死質量、EDV（心室舒張末期容積）、ESV（心室收縮末期容積）、LVEF（左室射血分數）；心肌比重1.05 g/cm3乘以梗死心肌容積＝梗死心肌質量。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0中分析，計量資料用t檢驗，用（±S）表示，計數資料用x2檢驗，用率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心肌梗死質量、VSM評分、室壁運動異常評分

觀察組室壁運動異常評分、VSM評分、梗死質量改善程度高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組室壁運動異常評分、VSM評分、梗死質量對比（±s）

表1 兩組室壁運動異常評分、VSM評分、梗死質量對比（±s）

組別 n 室壁運動異常評分 VSM評分 梗死質量觀察組 40 1.23f0.21 5.32f1.14 4.32f1.02對照組 40 3.54f0.25 9.88f2.21 9.32f2.22 t 44.747 11.598 12.944 P 0.000 0.000 0.000

2.2 EDV、ESV、LVEF

觀察組EDV、ESV、LVEF改善程度高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組EDV、ESV、LVEF對比（±s）

表2 兩組EDV、ESV、LVEF對比（±s）

組別 n EDV（ml） ESV（ml） LVEF（%）觀察組 40 114.56f20.16 50.35f10.26 55.21f10.22對照組 40 125.62f20.54 65.47f10.25 49.25f3.45 t 2.430 6.594 3.495 P 0.017 0.000 0.001

3 討 論

急性心肌梗死臨床上較為常見，對人類生命安全造成嚴重危害。臨床上PCI治療心肌再灌注屬于重點研究課題，判斷血管再通間接指標為∑STE的下降度，對sT回落情況進行觀察可有效對心肌微循環灌注進行評價，并且無創[1]。

對死亡率指標ST段、¨J下降幅度進行預測，可顯示出患者心肌灌注情況，連續24 h檢測電圖sT段回落可幫助準確判斷sT段動態變化及灌注療效時間，對AMI發生時各導聯sT下降、抬高的相互關系及形態進行觀察，將早期PCI治療用于AMI患者中，sT演變具有多態性，常規心電圖無法對ST段演變過程進行反映，通過24 h動態心電圖可對ST段變化進行定位檢測，并對心肌缺血進行觀察。將PCI治療用于急性心肌梗死疾病中，可恢復患者心功能，減少心肌缺血造成的細胞損傷，降低急性心肌梗死死亡率。再灌注是sT段抬高型急性心肌梗死治療重點，PCI治療可降低死亡率，保護心臟功能，縮小梗死范圍，促進血流再通。∑STE明顯降低，是對再灌注治療梗死相關動脈恢復程度進行判斷的標志之一，PCI治療能夠對患者預后情況進行改善[2]。

此次研究中，觀察組EDV、ESV、LVEF改善程度高于對照組（P＜0.05）。觀察組室壁運動異常評分、VSM評分、梗死質量改善程度高于對照組（P＜0.05）。表明動態心電圖在急性心肌梗死早期再灌注中作用顯著，對患者康復具有重要意義。

綜上所述，在急性心肌梗死早期再灌注中應用動態心電圖可改善患者心功能及預后，效果顯著，具有臨床使用及推廣價值。