二甲雙胍聯合飲食療法治療老年社區糖尿病患者的臨床效果

陸曉勇

（無錫市廣瑞通江街道社區衛生服務中心，江蘇 無錫 214000）

最近這幾年人們的生活水平和生活質量都在不斷的改善，這也使得糖尿病的發生率逐年提升。糖尿病屬于一種慢性代謝性病癥，患者發病以后需要維持終身性治療，因此在社區做好對于糖尿病的干預和治療工作就顯得尤為重要[1]。本文基于此進行研究，并將主要研究情況進行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年2月我社區的老年糖尿病患者35例作為本文的觀察組，另外選擇同期我社區的35例老年糖尿病患者作為本文的對照組，確保觀察組和對照組的基線資料一致，以方便進行分組對照研究。觀察組患者中男性18例，女性17例，對照組當中男性17例，女性18例，卡方=0.0571，Z=0.2373，P=0.8124；觀察組患者年齡最大為86歲，年齡最小為62歲，年齡平均為（72.56f8.14）歲，對照組患者年齡最大為87歲，年齡最小為61歲，年齡平均為（73.18f8.09）歲，t=0.3196，P=0.7512。本文兩組患者均被確診為糖尿病，所有患者年齡超過60周歲，經過統計學方法檢驗，兩組患者的一般資料，兩組在性別和年齡等方面無差異表現，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對本文兩組患者均通過采用二甲雙胍緩釋片進行治療，為患者應用0.5 g給藥，每日為患者給藥一次，患者在晚飯以后服用，或者根據患者的血糖水平為患者用藥，每日用藥0.5 g，每日為患者用藥兩次。本文所有觀察組患者在此基礎之上配合飲食療法，具體方法為：患者在用藥的過程中，醫護人員對患者用藥方式進行詳細指導，使患者明確用藥過程中可能出現的不良反應。根據患者的實際情況，為患者進行飲食計劃的制定，確保患者具有充足的蔬菜和水果的攝入，指導患者在日常生活當中養成良好的飲食習慣。降低患者對于油脂和糖分的攝入，保證碳水化合物的攝入量為60%左右，脂肪攝入量為25%左右，蛋白質攝入量控制在15%以內，膽固醇的攝入量每日不超過0.3 g，還要鼓勵患者在日常飲食當中強化對膳食纖維的攝入。

1.3 觀察指標

對本文兩組患者的血糖指標進行評價，主要評價兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白水平等，同時統計兩組患者治療過程中的不良反應，并對兩組患者進行比較。

1.4 統計學分析

啟動統計學軟件版本為IBM SPSS 25.0，以此對本文的所有數據標本進行統計學檢驗，采用均數±標準差（±s）表示本文當中的所有計量資料，采用t值檢驗計量資料，采用n/%表示本文當中所有的計數資料，采用卡方值（x2）對其進行檢驗，組件比的差異性檢驗選擇P＜0.05進行表示，說明數據的差異存在統計學意義。

2 結 果

經過不同治療后觀察組的血糖指標明顯優于對照組，P＜0.05；觀察組出現不良反應3例，發生率為8.57%，其中存在胃腸道反應2例，低血糖1例，對照組不良反應11例，占31.43%，其中存在胃腸道反應4例，低血糖5例，腎功能障礙2例，P＜0.05，存在統計學差異性。兩組患者的血糖指標詳見表1所示結果。

表1 本文兩組研究對象的相關血糖指標比較（±s）

表1 本文兩組研究對象的相關血糖指標比較（±s）

項目 n 空腹血糖值（mmol/l） 餐后2h血糖值（mmol/l） 糖化血紅蛋白（%）觀察組 35 5.85f0.23 6.83f1.29 6.45f1.06對照組 35 6.42f1.28 7.69f2.08 7.29f2.01 t / 2.5930 2.0787 2.1869 P / 0.0116＜0.05 0.0414＜0.05 0.0322＜0.05

3 討 論

社區內很多老年糖尿病患者因為飲食計劃不當，再加之缺乏鍛煉等會導致身材肥胖，而這種情況不利于患者的血糖控制，可能會導致患者病癥的嚴重化。因此在進行社區干預的過程當中，在對患者用藥二甲雙胍的時候，也要同時做好社區的飲食指導工作，為患者提供藥物的針對性治療服務，這樣才能夠將患者的血糖水平穩定在正常的范圍之內。二甲雙胍這種藥物可對胰島素抵抗存在改善效果，臨床治療的過程中能夠有效的提升胰島素的敏感性，還能幫助患者控制飲食，促進患者胃腸道對糖的吸收，這能夠有效的促進低糖原的分解，可以控制外周血糖的攝入，在治療的過程中能夠實現低血糖的目的。糖尿病這種病癥的發病機制特殊，所以為患者選擇單藥治療往往很難控制患者的血糖，為患者同時應用飲食療法加以干預，就能夠有效的控制患者每日所需的營養均衡，還能保證患者的血脂和體重的穩定性，保證患者血糖水平處于穩定的水平，所以能夠說明二甲雙胍聯合飲食療法對社區老年糖尿病患者的價值。綜上所述，對于社區老年糖尿病患者，通過二甲雙胍聯合飲食療法能夠幫助患者控制血糖指標，降低不良反應對患者的影響，值得推廣。