阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的療效

蘇文和，呂 霞

（新疆尼勒克縣人民醫院兒科，新疆 伊犁 835700）

研究發現，小兒MP在非細菌性肺炎發病中占據大約50%的比例，且該數值逐年上升[1]。值得注意的是，MP這種病原微生物主要累及患兒呼吸道，且有約15%的患兒會轉為肺炎，臨床主要的干預手段是大環內脂類藥物，一線藥物就是阿奇霉素，但是用藥療程一直存在爭議，因為若給藥時間過長可能會增加患兒機體的耐藥性，增加治療難度[2]。在本次研究中，將阿奇霉素不同療程用于小兒MP患者的臨床干預中：

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過通過區組隨機化將2018年度138例小兒MP患者分為對照組（69例）和觀察組（69例），對照組男女比例為38：31；年齡7個月～11歲，平均（8.3f1.3）歲。觀察組男女比例為38：31；年齡7個月～12歲之間，平均（8.3f1.1）歲。兩組基線資料均無統計學差異。

1.2 方法

兩組均行阿奇霉素治療，每日用藥劑量為10 mg/kg，與5%葡萄糖注射液充分混合后對患兒進行靜脈滴注，每日1次。1個療程完成后停藥3天，再行第2個療程的治療。若患兒病情穩定，可將靜滴改為序貫療法，每日口服阿奇霉素干混懸劑。對照組以5天為1個療程，觀察組以7天為1個療程。

1.3 評價指標

1.3.1 咳嗽消失時間以及住院時間。

1.3.2 不良反應發生率。

1.4 統計學分析

SPSS 22.0處理數據，計量資料由t檢驗，計數資料由卡方檢驗，P＜0.05提示數據對比存在統計學意義。

2 結 果

2.1 咳嗽消失時間和住院時間對比

觀察組的咳嗽消失時間顯著短于對照組，且住院時間也更短，P均＜0.05。見表1。

表1 兩組咳嗽消失時間和住院時間對比（±s，d）

表1 兩組咳嗽消失時間和住院時間對比（±s，d）

對照組 69 10.01f4.92 12.68f6.53觀察組 69 7.98f2.95 9.18f2.82 t值 2.939 4.087 P 0.004 0.001

2.2 不良反應發生率對比

對照組1例患兒出現皮疹，1例嘔吐，不良反應發生率為2.90%（2/69）；觀察組1例患兒出現皮疹，不良反應發生率為1.45%（1/69），x2=0.341，P=0.559。

3 討 論

秋冬季節是MP的高峰發病時期，主要通過飛沫傳播，兒童屬于易感人群?；純旱呐R床癥狀主要為干咳、高熱，少有喘息出現，但是嬰幼兒會出現明顯的喘息以及更為突出的肺部體征，甚至會出現消化道癥狀，因此必須及時給予干預[3]。

在本次研究中，兩組均行阿奇霉素治療，觀察組以7日為1個療程，對照組則以5日為1個療程，經對比，觀察組咳嗽消失時間、住院時間均短于對照組，P均＜0.05；兩組不良反應發生率無顯著差異。阿奇霉素的優點在于腎毒性小、口服能夠迅速吸收、耐酸等，而且半衰期長，能夠在體內緩慢代謝，因此即使間斷給藥患兒血液中的藥物濃度也能夠維持在較高的水平上，同時還能夠預防抗藥性的出現[4]。目前針對單次的給藥療程尚未出現同一標準和規范，通常給藥是3天～8天。通過本次研究，我們發現以7天為1個療程是減輕咳嗽咳喘等癥狀的最佳時間，而正因為患兒體征解除的早，其住院的時間也就越短。值得注意的是，兩組患兒的不良反應均較少，皮疹和嘔吐癥狀在停藥后均自行好轉或消退，并未加入特別的藥物干預。更重要的是，研究中在患兒體征得到顯著改善后該用藥途徑為口服，從而減輕了靜滴對患兒機體的影響，同時還能夠保證理想的血藥濃度，因此能夠促使患兒健康的迅速恢復。

綜上所述，在小兒MP患者的阿奇霉素治療過程中，7天療程能夠顯著縮短咳嗽時間及住院時間，不良反應少，值得臨床推廣應用。