溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床研究

韋小奇

（來賓市象州縣人民醫院，廣西 來賓 545800）

小兒肺炎為兒科常見病癥，是因肺泡、肺間質炎性病變類型，呼吸不暢、體溫升高、咳嗽痰多、肺部濕羅音等為主要臨床癥狀表現，嚴重影響患兒正常生長發育，未及時治療可進一步導致呼吸循環系統障礙和神經系統并發癥[1]。為進一步探討溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床價值，本次選取我院100例肺炎患兒為研究對象，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月～2019年1月收治小兒肺炎100例為本次研究對象，均伴有不同程度發熱、氣促、咳嗽、肺部濕羅音癥狀，按隨機數字表法分為參照組和觀察組。參照組50例，男28例，女22例，年齡4～11歲，平均（5.48f1.75）歲；觀察組50例，男27例，女23例，年齡3歲～12歲，平均（5.54f1.73）歲。患兒家屬均簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準，兩組患兒一般資料無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

參照組采用維生素C聯合頭孢呋辛鈉治療，維生素C（生產廠家：湖北天圣藥業有限公司，批準文號：國藥準字H42020429）10 mg/（kg·d）溶于100 mL的5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d；頭孢呋辛鈉（生產廠家：深圳立健藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20064533）100 mg/（kg·d）溶于50 mL的生理鹽水中靜脈滴注，2次/d。觀察組采用溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療，溴己新葡萄糖注射液（生產廠家：江西科倫藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20041046）1 mL×0.4 mg/kg，靜脈滴注，1次/d；頭孢呋辛鈉用法用量同參照組，兩組患兒均連續治療7天。

1.3 判定標準[2]

統計兩組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕羅音消失時間。治療后患兒體溫恢復正常，咳嗽癥狀消失，肺部濕羅音消失，X線檢查結果顯示炎癥完全吸收，判定顯效；治療后體溫恢復正常，咳嗽和肺部濕啰音癥狀明顯改善，X線檢查顯示炎癥大部分消失，判定有效；未至上述標準或病情加重，判定無效。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組對比

參照組50例患者總有效率為78.00%（39/50），觀察組50例患兒總有效率為96.00%（48/50），兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒療效對比[n（%）]

2.2 兩組患兒癥狀消失時間對比

兩組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕羅音消失時間對比，具有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時間對比(±s）

表2 兩組患兒癥狀消失時間對比(±s）

肺部濕羅音消失時間（d）參照組（n=50） 3.67f0.54 6.26f1.31 4.62f1.44觀察組（n=50） 2.18f0.43 4.75f1.28 3.12f0.86 t 15.263 5.830 6.324 P 0.000 0.000 0.000組別 退熱時間（d）咳嗽消失時間（d）

2.3 兩組不良反應情況對比

參照組50例患兒，發生惡心2例，皮疹2例，不良反應發生率為8.00%（4/50）；觀察組50例患兒發生惡心1例，皮疹4例，不良反應發生率為10.00%（5/50），兩組對比無明顯差異（x2=0.122，P=0.727）。

3 討 論

嬰幼兒是肺炎高發群體，且春、冬兩季是小兒肺炎的多發季節，該時間段發病率高于往常。小兒肺炎患者因年齡較小，機體自身免疫能力低于成年人，受細菌感染的風險更高，患病后如不給予及時有效的藥物干預，嚴重情況下可導致呼吸循環系統和神經系統并發癥，危及患兒生命安全[3]。研究表明，小兒肺炎發生后，支氣管內伴有大量黏稠痰液，嚴重阻塞患兒肺道。因此對小兒肺炎的治療應以清除支氣管痰液為重點，通過降低氣道內痰液粘稠度，改善呼吸道黏膜上纖毛運動情況，達到排除氣道內痰液并改善患兒癥狀的目的[4]。藥物治療是臨床治療小兒肺炎的首選方法，靜脈滴注是常用給藥方式，酸溴索、維生素C等均為常用治療藥物。

頭孢呋辛鈉是臨床抗感染常用頭孢類藥物，臨床實踐表明頭孢呋辛鈉可作用于青霉素結合蛋白，從而促進轉肽酶酰化反應的形成，對細菌細胞壁合成有明顯抑制作用。另有研究表明頭孢呋辛鈉在對細胞分類過程產生抑制后，可阻止細菌細胞繼續生長，促使其溶解和死亡[5]。溴己新主要成份為鴨嘴花堿，為臨床常用黏液溶解劑，該藥物成份可裂解肺炎患兒痰液中的黏蛋白和粘多糖纖維素，有效降低患兒痰液黏度和痰液濃度，利于痰液的排出。有研究證實溴己新在對小分子黏蛋白作用后，可抑制粘多糖的形成，在稀釋痰液方面作用明顯，利于患兒咳嗽、多痰癥狀的改善[6]。上述兩種藥物聯合應用于小兒肺炎后，患兒支氣管內痰液量顯著減少，對進一步改善患兒癥狀和提升治療效果作用顯著。本次研究結果顯示，觀察組治療有效率高于參照組，且各癥狀改善時間短于對照組，同上述臨床研究理論結果相同。且本次研究中未出現嚴重不良反應事件，表明溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎安全性高。

綜上所述，溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的效果顯著，可快速改善肺炎患兒臨床癥狀，且無明顯不良反應，臨床推廣價值高。