孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療小兒哮喘的療效及對外周血白介素水平影響

趙 明

（棗莊市嶧城中醫(yī)院，山東 棗莊 277300）

哮喘是小兒階段多發(fā)疾病類型，有氣道高反應性等特征，疾病發(fā)生和環(huán)境質量、二手煙等因素有關，一直呈多發(fā)趨勢。針對小兒哮喘以支氣管擴張劑治療改善臨床癥狀為主，吸入型糖皮質激素也是常用治療措施。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，對比單一治療，聯(lián)合用藥治療小兒哮喘預后效果更佳。基于此，本文就我院收治的哮喘小兒為例，總結聯(lián)合治療方案、效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2018年2月～2019年3月，總計74例。納入標準：①符合中華醫(yī)學會小兒哮喘診斷標準；②小兒家屬知情同意；③倫理委員會批準。排除標準：①實驗用藥禁忌小兒；②合并其他重癥小兒。男性、女性比例40:34例；小兒年齡2～6歲，均值（4.5f1.5）歲；病程3～30個月，均值（10.5f2.5）個月。進行小兒哮喘治療隨機分組，小組一般資料有可比性P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組：沙美特羅替卡松粉吸入劑1吸/次，早晚2次/d。

聯(lián)合組：對照組用藥加行孟魯司特，孟魯司特口服4 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標

連續(xù)治療8周后記錄2組哮喘小兒治療效果以及IL-4、IL-6、IL-8、IL-13外周血白介素水平（空腹靜脈采血5 mL行酶聯(lián)免疫吸附法檢測）。

1.4 效果評價標準[1]

顯效：哮喘小兒癥狀基本消失、哮喘發(fā)作減少＞80%。

有效：哮喘小兒癥狀緩解、哮喘發(fā)作減少＞50%。

無效：哮喘小兒癥狀、肺功能、發(fā)作情況無改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

經(jīng)SPSS 21.0計算哮喘小兒實驗觀察指標。小兒治療效果以%形式展開，卡方檢驗；IL-4、IL-6等指標行±s形式展開，t檢驗。小兒哮喘指標結果P＜0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較

聯(lián)合組與對照組哮喘小兒治療8周后效果見表1。組間效果比較，P＜0.05。

表1 哮喘小兒組間臨床療效對比[n（%）]

2.2 外周血白介素水平比較

聯(lián)合組與對照組哮喘小兒治療8周后組間外周血白介素水平見表2。組間指標水平比較，P＜0.05。

表2 哮喘小兒組間外周血白介素水平對比（±s）

表2 哮喘小兒組間外周血白介素水平對比（±s）

組別 n IL-4（pg/L） IL-6（ng/L） IL-8（pg/L） IL-13（ng/L）聯(lián)合組 37 8.05f2.20 116.30f23.02 370.30f124.80 108.50f12.68對照組 37 20.15f2.65 181.80f28.55 824.85f125.05 187.80f14.55 t值 21.3696 10.8636 15.6501 24.9930 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

哮喘易引發(fā)氣道阻塞、氣流受限，影響日常生活，IL-4、IL-6、IL-8、IL-13等炎性細胞因子促進炎性介質釋放量上升，引發(fā)氣道炎癥反應，從而加重患者病情。沙美特羅替卡松屬于復方制劑，沙美特羅成分有支氣管起到擴張作用，解痙后可改善哮喘癥狀，在促進糖皮質激素受體激活的基礎上提升激素敏感性，減輕氣道炎性反應減輕。孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，可以降低氣道高反應性，藥物起效快，藥效持續(xù)時間長。聯(lián)合用藥，可以提高治療效果，促進外周血白介素水平改善。蒲向陽，魏貴玉，鄧勝勇，冉敏研究指出，孟魯司特+沙美特羅替卡松粉吸入劑治療小兒哮喘臨床療效確切、肺功能改善明顯[2]。

實驗結果和張志英，韓淑娟，靳秀紅研究結果有一致性，聯(lián)合使用孟魯司特的觀察組治療總有效率97.33%高于對照組89.33%，P＜0.05[3]。

綜上所述，小兒哮喘行藥物聯(lián)合治療在改善患兒癥狀體征方面效果顯著。