胃十二指腸潰瘍急性穿孔40例臨床分析

崔靜偉

（青海省海東市互助土族自治縣中醫(yī)院，青海 海東 810599）

胃十二指腸潰瘍在臨床上較為常見，因多種因素影響，導致十二指腸肌層和粘膜層受損，此病發(fā)病率相對較高，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，潰瘍急性穿孔便是常見的并發(fā)癥之一，具有起病突然，病情發(fā)展迅速等特點，病情嚴重患者可能出現(xiàn)感染性休克等情況，引起腹膜炎，對患者生命造成嚴重的威脅[1]。本次研究以40例患者為研究對象，探討該類患者的治療方案，詳細情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院于 2016年01月～2019年01月階段收治的40例急性穿孔患者作為本次研究的對象，其中男性22例，女性18例，平均年齡為（41.3±6.2）歲，所有患者均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

對于穿孔時間較短，一般情況較為理想的空腹穿孔患者可行保守治療，給予患禁飲禁食措施，患者保持半坐位，持續(xù)進行胃腸減壓，使用抗生素以及抗酸劑，維持水電解質(zhì)平衡，給予患者相應的營養(yǎng)支持等措施，密切關(guān)注患者生命體征，在腸鳴音恢復后停止胃腸減壓，由流食緩慢過度到正常飲食；對于病情改善不顯著或病情加重患者可行手術(shù)治療，使用碘伏水對患者腹腔進行沖洗，行腹腔引流術(shù)，術(shù)后給予禁食處理，持續(xù)胃腸減壓，必要時可給予患者口服H2受體阻滯劑。

1.3 觀察指標

研究結(jié)束后，觀察本次研究患者的治療有效率。痊愈；經(jīng)治療患者臨床不適癥狀完全消失，無潰瘍復發(fā)等情況；顯效；患者臨床不適癥狀得到顯著的緩解；無效；患者治療后與治療前無顯著差異，病情甚至加重。有效率=（痊愈+顯效）/患者總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

4 0 例患者經(jīng)治療后， 其總有效率可達95%（38/40），所有患者均無不良反應發(fā)生，詳見表1。

表1 患者治療療效分析[n(%)]

3 討 論

近幾年，隨著人們生活方式的改變，亞健康人群的所占比重顯著增多。胃潰瘍屬于常見疾病之一，具有發(fā)病突然，病情發(fā)展迅速等特點，若患者具有十二指腸潰瘍急性穿孔，則需對其進行準確的診斷和有效的治療。保守治療方案主要為胃腸減壓，維持體液平衡，對胃酸分泌進行控制等。有學者指出，潰瘍穿孔直徑低于0.5 cm的患者，采用保守治療方案與手術(shù)治療效果相當，具有防止患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的優(yōu)勢[2]。

在本次研究中，共計10例患者采取保守治療措施，均全部治愈，未見明顯不良反應。治療過程中，需行胃腸減壓，防止胃內(nèi)容物進入腹腔中，若保守治療效果不顯著，或?qū)е禄颊卟∏榧又兀枇⒓崔D(zhuǎn)為手術(shù)治療。穿孔縫合修補術(shù)可保證組織，器官有效的愈合，減少縫合時間，本次研究穿孔縫合修補術(shù)患者的治療有效率為90%。而開腹手術(shù)屬于一種較為安全有效的治療方式，可行三維操作，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，本次研究開腹手術(shù)患者的治療有效率為93%[3]。

胃大部分切除術(shù)對于各類胃十二指腸潰瘍均較為適用，其治療的關(guān)鍵便是對十二指腸殘端進行處理，若術(shù)中操作不當，極有可能導致患者發(fā)生十二指腸殘端瘺，對患者的治療效果以及預后產(chǎn)生嚴重影響，因此在手術(shù)過程中，需進行人工縫合全層，間斷縫合肌層，若具有嚴重水腫以及炎癥的患者需進行十二指腸造口，避免發(fā)生十二指腸殘端瘺。本次研究共計5例患者行胃大部分切除術(shù)，有效率為100%，均無十二指腸殘端瘺等并發(fā)癥發(fā)生[4]。

綜上所述，對于胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，需盡早進行診斷，根據(jù)患者的病情選擇合理的治療方式，提高預后。