白內障術后應用明目退翳湯治療干眼癥的方法與預后效果

徐 志

（連云港市眼科醫院眼科，江蘇 連云港 222000）

白內障是臨床常見的眼科疾病，疾病發生與多因素引起的晶狀體囊膜損傷存在聯系，隨著我國老齡化程度的加劇，白內障疾病的發生率不斷提升。手術是治療白內障疾病的可靠方法，但術后容易誘發并發癥，干眼癥在其中最為常見，對患者的預后效果及正常生活造成影響。干眼癥的發生主要是淚液質量發生變化，從而使淚動力學發生不同程度的變化，因此，治療干眼癥的關鍵便是消除眼部表面的損傷，使患者淚膜損傷得以修復。明目退翳湯是中藥制劑，有利于緩解患者白內障手術過后的干眼情況。對此，在本次實踐中，利用該湯劑對白內障術后的患者進行治療，觀察其應用后的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院門診收治的患者列入對照組及觀察組，患者均施以白內障手術，在術后出現干眼癥，患者人數總計54例，分為對照組及觀察組各27例，其中的男性患者人數為30例、女性患者人數為24例，患者年齡在61～88歲間，平均年齡為（72±2.01）歲，患者均在2016年2月～2019年2月入院接受治療，統計兩組患者一般資料，未發現明顯差異，可比。

納入標準：所納入的患者均滿足角膜學對干眼癥的界定，患者在疾病發生過程中出現灼燒感及干澀等，淚膜破裂時間及淚液分泌實驗均符合標準，患者及家屬同意參加本次研究，經倫理委員會同意。

排除標準：將白內障手術前，患者已經存在干眼癥及近期使用的藥物對淚膜穩定性造成影響的患者排除，將眼部存在外傷史及手術史的患者排除，將藥物過敏及青光眼、角膜炎患者排除。

1.2 方法

對照組患者發生干眼癥后，利用人工滴眼液干預，每次滴2滴，每天使用4次[1]。

觀察組在滴眼液治療方法上聯合使用明目退翳湯治療，其中所含的中藥材分別為決明子、生石決明、沙苑子、谷精草、熟地及白芍等，將相應劑量的中藥材混合后，患者每天口服2次，患者均將90 d作為疾病治療周期，在疾病治療過程中，需要避免用眼過度，并注意飲食搭配，禁止服用刺激性食物[2]。

1.3 觀察指標

患者在治療前后觀察淚液分泌量的變化，將標準規格的濾紙提取后，折起濾紙一段5 mm，將其在患者的結膜囊三分之一位置擺放，患者此時密閉雙眼，處于靜息狀態，在5 min后，將濾紙取下，并測量浸潤位置的尺寸。觀察患者在檢查前后的淚膜破裂時間，將稀釋熒光素鈉溶液10 g/L在放置結膜囊中滴入，患者在不斷眨眼5次后，觀察藥液的分布情況，患者在瞬目后持續性睜眼，統計患者發生淚膜破裂的間隔時間，并提取3次的均值。觀察患者干眼癥治療效果，康復：患者干眼癥誘發的癥狀全部消失；有效：患者疾病癥狀好轉；無效，患者癥狀并未發生有效改善，且部分患者疾病呈現加重跡象。

1.4 統計學處理

SPSS 22.0處理各項觀察指標，其中涉及到計數資料標準差的數據通過±表示，其數值在t值下檢驗；涉及到計量資料概率的利用%表示，指標利用卡方檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者淚液分泌量指標差異

兩組患者均利用對應的方法治療，治療后患者淚液分泌量增加，相比治療前具有一定差異，治療后的淚液分泌量指標對比中，觀察組指標均高于對照組，兩組患者淚膜破裂時間對比，觀察組患者淚膜破裂時間更長，見表1。

2.2 組間疾病治療有效率對比（見表2）

3 討 論

超聲乳化術是白內障治療的有效方法，具有創傷小及術后恢復速度快的特點，對患者結膜及角膜容易造成危害，患者眼部黏蛋白分泌量不斷縮減，上皮黏附能力降低，淚膜無法保持穩定性，導致患者誘發干眼癥[3]。中醫理論中，將干眼癥界定為肝腎陰虛。對待此疾病，明目退翳湯顯示出良好的應用價值。其中含有多種中藥材，能做到滋養肝腎，沙苑子可實現補虛提氣，夜明砂能夠明目，藥物的共同作用，有利于改變患者疾病現狀，實現清心明目及潤目生津的效果[4]。臨床部分研究中，認為白內障患者在術后，發生角膜緣神經纖維損傷的概率較高，患者神經遞質傳輸功能改變，局部角膜感知能力退化，患者淚液分泌量減少，淚膜破裂時間明顯縮短。檢測淚液的含量及淚膜破裂時間均能作為觀察干眼癥的診斷標準。本次實踐活動中，對照組患者單純利用滴眼液治療，觀察組則在此之上結合明目退翳湯治療，兩組患者治療結果呈現明顯差異，觀察組患者淚液分泌量及淚膜破裂時間指標均優于對照組，兩組患者疾病治療有效率同樣顯現差異，觀察組指標高于對照組；說明明目退翳湯能有效改善患者疾病狀態，補充患者所需要的鐵、鋅、錳等多種微量元素，提升患者機體免疫力，防止患者衰老，具有抗癌作用[5]。且對干眼癥的治療效果顯著。綜上所述，在干眼癥疾病治療過程中，施以明目退翳湯治療有利于防止患者白內障手術后并發癥的產生對患者生活質量造成影響，該治療方法具有應用價值。

表1 患者淚液分泌量指標差異

表2 組間疾病治療有效率對比[n（%）]