全身麻醉聯合硬膜外麻醉在胸部手術中的臨床應用

岳淑春

（四平市中心醫院，吉林 四平 136000）

在當前的臨床治療中，胸部手術是一種比較常見的手術方式，包括各類心臟手術、胸腔閉式引流等等，在進行手術的過程中，往往需要進行全身麻醉，通過采用呼吸道、肌肉注射或者靜脈滴注的方式，在患者體內注入麻醉藥物，從而使得患者的意識喪失，對神經中樞神經進行抑制[1]。而在胸部手術的過程中，整個的手術時間相對較長，同時創傷面積很大，使得患者在手術的過程中容易出現一些激烈的反應，影響了患者的心率以及血壓，對于手術的開展產生了十分不利的影響。因此，本研究在選取80例患者作為研究對象，對全身麻醉聯合硬膜外麻醉在胸部手術中的臨床應用價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的樣本患者，時間設定為2018年7月～2019年7月，從本院診治的患者中進行抽樣，選取了80例患者作為研究對象，使用電腦軟件進行分組。從此次樣本患者的年齡構成來看，年紀最大的患者為63歲，年紀最小的患者為20歲，平均年齡經計算為（44.37±3.26）歲，從性別構成來看，包括男性患者47例，女性患者33例。在本次研究開展之前，已經獲得了醫院倫理委員會的同意，并且征得了患者家屬的同意。在對兩組患者的一般資料進行統計學處理之后，表明兩組患者的均衡性水平相對較高，并沒有表現出顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在手術開始前的30 min，所有患者均需要注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥0.1 g，都采用肌肉注射的方式。對照組患者采用全身麻醉的方式，全麻誘導時需應用肌松藥，誘導插管采用的是5～10 mg的安定，1～2 mg/kg的丙泊酚以及0.1 mg的芬太尼，在手術過程中，患者需要吸入七氟醚，同時持續注入瑞芬太尼以及丙泊酚，采用靜脈注射的方式，同時間斷的注射維庫溴銨[2]。觀察組需要在進行常規硬膜外麻醉之后，再進行全身麻醉，在穿刺成功之后，需要注入5 ml濃度為2%的利多卡因[3]。

1.3 統計學方法

在對此次研究當中獲取的相關實驗數據進行分析的過程中，需要采用統計學的手段，使用的工具為統計學軟件SPSS 19.0，使用百分率（%）來進行率的表示，進行t檢驗以及x2檢驗，在進行統計學顯著性衡量的時候，設定的標準為P＜0.05。

2 結 果

在本次研究當中，觀察組患者在采用全身麻醉聯合硬膜外麻醉的方案，患者的收縮壓為（121.16±8.79）mmHg，舒張壓為（65.14±5.31）mmHg，平均動脈壓為（81.67±7.16）mmHg，相較于對照組出現了明顯的降低，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的麻醉效果比較

3 討 論

胸部手術是一種比較常見的手術方式，包括各類心臟手術、胸腔閉式引流等等，在進行手術的過程中，往往需要進行全身麻醉，通過采用呼吸道、肌肉注射或者靜脈滴注的方式，在患者體內注入麻醉藥物，從而使得患者的意識喪失，對神經中樞神經進行抑制。而在胸部手術的過程中，整個的手術時間相對較長，同時創傷面積很大，使得患者在手術的過程中容易出現一些激烈的反應，影響了患者的心率以及血壓，對于手術的開展產生了十分不利的影響。在本次研究當中，觀察組患者在采用全身麻醉聯合硬膜外麻醉的方案，患者的收縮壓為（121.16±8.79）mmHg，舒張壓為（65.14±5.31）mmHg，平均動脈壓為（81.67±7.16）mmHg，相較于對照組出現了明顯的降低，差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，在當前所開展的胸部手術當中，通過采用全身麻醉聯合硬膜外麻醉的方式，能夠有效的降低患者出現循環功能紊亂的幾率，同時避免出現不良反應，臨床推廣價值較高。